Оснащение для пункции плевральной полости

  • 20 мл шприц,
  • игла для внутримышечных инъекций,
  • пункционная игла с диаметром просвета 1,0-1,5 мм,
    резиновая трубка с зажимом или трехходовой кран,
  • мановакуметр (при необходимости точного измерения давления в плевральной полости),
  • 0,5%-50,0 мл раствора новокаина,
  • раствор антисептика (0,02% водный раствор хлоргексидина и др.) или антибиотика для промывания плевральной полости,
  • пинцет,
  • марлевые шарики,
  • иодопирон или иодонат.

Техника пункции плевральной полости

  • больной усаживается поперек стола, под ноги ставят высокий табурет, больной забрасывает руку за голову на стороне, где будет производиться пункция и выгибает эту половину грудной клетки;
  • широко обрабатывается кожа антисептиками;
  • наиболее удобным местом является точка в 6 межреберье по средней подмышечной линии;
  • хирург должен быть в стерильном халате и перчатках;
  • производится анестезия новокаином мягких тканей в области пункции, сначала кожи, затем подкожной клетчатки, межреберных мышц и плевры;
  • после этого на шприц одевают пункционную иглу с трехходовым краном или резинкой с зажимом; система игла, резинка (трехходовой кран), шприц должна быть изолирована от атмосферы;
  • пункционную иглу вводят строго по верхнему краю ребра, прокалывая кожу, подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевру;
  • после прокалывания плевры ощущается «провал» иглы в полость;
  • для проверки поршень шприца следует оттянуть назад — в просвете шприца должно появиться содержимое плевральной полости;
  • не рекомендуется удалять более 1 литра жидкости, так как может развиться сердечно-сосудистый коллапс;
  • при каждом отсоединении шприца от иглы необходимо закрывать трехходовой кран или перекрывать зажимом резиновую трубку во избежание попадания воздуха в плевральную полость;
  • к трехходовому крану можно подсоединить мановаккуометр и контролировать давление в плевральной полости в начале и в конце процедуры;
  • после удаления содержимого из плевральной полости ее промывают раствором антисептика или антибиотика;
  • на место пункции накладывается асептическая повязка.

См. также