Наиболее частым показанием для трахеостомии является нарушение проходимости верхних дыхательных путей, сопровождающееся асфиксией.

Техника нижней трахеостомии

  • положение больного на спине с валиком под лопатками и разогнутой шеей;
  • разрез кожи строго по средней линии длиной 5 см до яремной вырезки;
  • подкожная клетчатка и наружная фасция рассекается на длину кожного разреза грудино-подъязычные мышцы по средней линии тупо разводятся в стороны; в верхней части раны виден перешеек щитовидной железы, в нижней — претрахеальная жировая клетчатка, перешеек железы отодвигается крючком кверху;
  • обнажается трахея и контролируется надежность гемостаза (для предотвращения попадания крови через трахеостомическую рану в трахеобронхиальное дерево);
  • захватывается однозубым крючком трахея;
  • пересекаются поперечно 2 кольца трахеи;
  • отверстие в трахее расширяется трахеорасширителем;
  • вводится трахеостомическая канюля, размер которой должен приблизительно соответствовать 3/4 диаметра трахеи;
  • фиксируют канюлю путем подшивания щитка канюли к коже с двух сторон и укрепления марлевыми тесемками вокруг шеи;
  • проверяют проходимость трахеостомы и свободное поступление воздуха в трахеобронхиальное дерево.

См. также