Причины (этиология) недостаточности клапанов аорты

Недостаточность клапанов аорты могут вызвать ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, сифилис, диффузные болезни соединительной ткани, травма, атеросклероз.

Симптомы недостаточности клапанов аорты

  • Жалобы на головную боль, головокружение, склонность к обморокам, ощущение толчков и боли в области сердца стенокардитического характера;
  • Осмотр — бледность кожи и слизистых оболочек, усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»), синхронное с пульсом у сонных артерий покачивание головы (симптом Мюссе), псевдокапиллярный пульс (симптом Квинке), сужение зрачка во время систолы, расширение — при диастоле (симптом Ландольфи);
  • Пальпация — разлитой, резистентный, приподнимающийся, куполообразный верхушечный толчок в VI -VII межреберье, смещен влево и вниз;
  • Перкуссия; увеличение границ относительной тупости влево, увеличение сосудистой тупости в И-ом межреберье;
  • Аускультации: I тон на верхушке ослаблен, II-ой тон на аорте при ревматическом пороке ослаблен, при сифилитическом и атеросклеротическом пороке II тон звучный (иногда с металлическим оттенком). Над аортой выслушивается грубый диастолический шум, который проводится в точку Боткина-Эрба и усиливается в вертикальном положении больного. Возможен на верхушке пресистолический шум Флинта (из-за относительною митрального стеноза). На бедренной артерии — двойной тон Траубе и при надавливании стетоскопом — двойной шум Виноградова-Дюрозье;
  • Пульс скорый, высокий, большой, подскакивающий, учащенный (P. celer, altus, magnus, salviens, frequens);
  • АД харатеризующее недостаточность клапанов аорты: систолическое — повышено, диастолическое — снижено, пульсовое — повышено;
  • ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка и относительной коронарной недостаточности;
  • ФКГ: ослабление I тона на верхушке и II тона на аорте, непосредственно за II-м тоном следует убывающий протодиастолический шум;
  • Рентгенография: дилятация и гипертрофия левого желудочка, аортальная конфигурация сердца с подчеркнутой талией, расширение аорты;
  • Эхокардиография: изменение створок клапана, бактериальные вегетации на клапане при инфекционном эндокардите, дилятация левого желудочка, гиперкинез его стенок, вибрация передней створки митрального клапана в период диастолы.

Дифференциальная диагностика

Отличать от синдромов: митральный стеноз, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов легочной артерии, трикуспидальный стеноз.