Различают следующие формы трикуспидальной недостаточности (недостаточности трехстворчатого клапана):

  • органическую (морфологические изменения клапана, капиллярных мышц, хорд);
  • относительную (морфологические изменения клапанного аппарата отсутствуют).

Причины (этиология) недостаточности трехстворчатого клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана могут вызвать значительное расширение правого желудочка у больных с митрально-аортальными пороками, заболеваниями легких и правожелудочковой недостаточностью.

Симптомы недостаточности трехстворчатого клапана

  • Жалобы пациентов имеющих недостаточность трехстворчатого клапана: одышка, сердцебиение, боли в области печени, отеки, увеличение живота;
  • Осмотр — акроцианоз, переполнение шейных вен, положительный венный пульс, асцит, отеки, эпигастральиая пульсация (за счет увеличенного правого желудочка);
  • Пальпация — положительный сердечный толчок, пульсация печени, не совпадающая с пульсацией правого желудочка (симптом качелей);
  • Перкуссия — границы сердца смещены вправо (дилятация правого желудочка);
  • Аускультация — ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха (симптом Риверо-Корвалло);
  • АД понижено, венозное давление значительно повышено;
  • ЭКГ характеризующее недостаточность трикуспидального клапана — правограмма, высокие зубцы P во II и III отведениях (P pulmonale), признаки гипертрофии правого желудочка;
  • ФКГ: ослабление I тона и систолический шум убывающего характера у основания мечевидного отростка грудины и в 3-м, 4-м межреберьях справа и от грудины;
  • Эхокардиография: парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторон правого желудочка в период систолы и увеличение полости правого желудочка;
  • Доплер-эхокардиография: трикуспидальная регургитация (обратный систолический ток крови в правое предсердие);
  • Рентгенографически недостаточность трикуспидального клапана характеризуется увеличением правых отделов сердца (особенно предсердия), отсутствием застоя в малом круге кровообращения.

Дифференциальная диагностика

Отличать от синдромов: недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, трикуспидальный стеноз, констриктивный перикардит.