Причины (этиология) хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность развивается при заболеваниях почек с исходом в нефросклероз, артериальной гипертонии, диабетический нефросклерозе.

Симптомы и течение хронической почечной недостаточности

I стадия

Начальная, скрытая, латентная.

  • жалоб может не быть;
  • признаки основного заболевания;
  • возможна гипонзостенурия (плотность мочи 1012-1017);
  • клубочковая фильтрация (КФ=20%-50%), реабсорбция воды изменена мало;
  • креатинин до 0,2-0,25 ммоль/л.

II стадия (азотемическая)

  • слабость, астения, потеря трудоспособности;
  • головная боль;
  • кашель;
  • артериальная гипертензия;
  • диспепсические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в эпигастральной области, неприятный вкус и сухость во рту, тошнота, рвота, икота, изжога, диарея, стоматит, запах мочи;
  • полиурия, ннктурия;
  • кожа бледная, сухая, иногда зуд;
  • периодически мышечные подергивания — КФ до 5-20%;
  • креатинин до 0,7 ммоль/л;
  • гипоизостенурия (плотность 1009-1012), никтурия, полиурия.

III стадия (уремия)

Терминальная хроническая почечная недостаточность

  • признаки уремического поражения ЖКТ(явления гастрита, энтероколита)тошнота, рвота с кровью, диарея с кровью, боли в животе, иногда, имитирующие острый живот, явление стоматита;
  • признаки поражения органов дыхания: (явления бронхита, кашель, приступы удушья, шум трения плевры, экссудат, охриплость голоса);
  • признаки энцефалопатии (сонливость днем, бессонница ночью, заторможенность, вплоть до комы, головные боли, ухудшение зрения, ретинопатия);
  • боли в суставах, вплоть до вторичной подагры;
  • дерматит: сухость, зуд кожи, следы расчесов, кожа покрыта уремической «пылью»;
  • геморрагический диатез(кровоточивость из носа, десен, желудочно-кишечные кровотечения);
  • анемия;
  • гипостенурия;
  • креатинин больше 0,7 ммоль/л — КФ менее 5%;
  • гиперкалиемия больше 5,0 мкмоль/л;
  • гинокальциемия меньше 2,12 мкмоль/л;
  • снижение диуреза, вплоть до анурии;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • метаболический ацидоз;

См. также