Наиболее часто вывихи происходят в плечевом суставе (свыше 50 % всех вывихов). Вывих в плечевом суставе возникает преимущественно вследствие падения на вытянутую руку (отраженная травма), реже — резкого отведения руки в плечевом суставе или удара в область верхнего отдела плеча (прямая травма). Вывих, как правило, сопровождается разрывом капсулы сустава и других околосуставных мягких тканей и кровоизлиянием. В некоторых случаях он сочетается с переломом бугров, головки, шейки плечевой кости или клювовидного отростка лопатки, а также с повреждением нервов и сосудов. Различают передние (подклювовидный, подключичный), задние (подакромиальный, подостный) и нижние (подмышковый) вывихи. Наиболее часто наблюдаются подклювовидный, подключичный и подмышковый вывихи. Наиболее типичным является подклювовидный вывих в плечевом суставе. Он проявляется резкой местной болью. Рука отведена и несколько ротирована кнаружи. Сустав деформирован, продольная ось руки смещена медиальнее от сустава. В области сустава определяется западение, под резко выступающим акромиальным отростком ощущается пустота вместо головки кости. Рука укорочена, активные движения невозможны. Характерен симптом пружинящей фиксации (приведенная рука возвращается в исходное положение). При подмышковом вывихе отмечается почти такая же картина, только отведение руки более резкое и она удлинена. При подключичном вывихе головка плечевой кости прощупывается под ключицей, отведение руки небольшое, рука укорочена. При задних вывихах, особенно при подостном, отмечаются незначительное отведение и ротация руки внутрь.

Лечение вывиха в плечевом суставе состоит во вправлении плеча по Кохеру, Джанелидзе, Мухину (при подмышечных вьвзихах и переломах) и наложении гипсовой повязки на 2-4 нед.

См. также