Гангрена нижней конечности — омертвение дистального отдела конечности (обычно стопы, реже — голени). Бывает в результате острого или хронического нарушения кровоснабжения вследствие механического повреждения магистральных сосудов, тромбоза или эмболии артерий, иногда — тромбоза вен бедра и таза, облитерирующего эндартериоза или атеросклероза. В редких случаях оно обусловливается анаэробной инфекцией.

Гангрена протекает в острой форме при травматическом повреждении магистральных сосудов и тромбозе или эмболии относительно мало измененных сосудов. В других случаях она имеет подострое и хроническое течение.

Существуют влажная (humida) и сухая (sicca) формы гангрены.

В основе влажной гангрены лежит колликвационный некроз, в основе сухой — коагуляционный. Влажная гангрена развивается обычно при остром нарушении кровоснабжения, обширной массе мягких тканей (мышц, клетчатки) и особенно при значительном содержании в тканях воды, а также при раннем присоединении инфекции, часто наблюдаемом при сахарном диабете.

Сухая гангрена развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения у лиц с атрофичными, обезвоженными тканями конечностей.

Влажная гангрена нижней конечности сопровождается выраженной болью, значительной интоксикацией организма и лихорадкой вследствие инфекции, всасывания продуктов распада тканей, микробов и их токсинов. Она часто осложняется сепсисом. Пораженная влажной гангреной часть конечности темно-серого цвета, отечна, с обильным ихорозным отделяемым из язвенных поверхностей или с наличием пузырей, наполненных серозным грязно-бурым содержимым. Демаркационной линии нет, кожа и ткани проксимальнее нежизнеспособного сегмента, конечности отечны и нередко гиперемированы, с выраженным лимфангитом и лимфаденитом.

При сухой гангрене нижней конечности омертвевший сегмент обычно черного или темно-бурого цвета, объем его уменьшен по сравнению с таковым здоровой стороны, отделяемого и пузырей нет. Демаркационная линия выражена четко, явления общей интоксикации незначительны. Боль выражена слабее, чем у больных с влажной гангреной.

Лечение гангрены нижней конечности только хирургическое, влажной гангрены — срочное.

См. также