Заживление раны протекает в 3 фазы (С. С. Гирголав, 1956; В. И. Стручков, А. В. Григорян, В. К. Гостищев, 1975; М. И. Кузин, Б. М. Костюченок, 1981; R. Ross, 1968).

В I фазу (воспаления) рана очищается, освобождается от продуктов распада, поврежденных тканей и экзогенного загрязнения, в частности микробного, посредством сосудистых реакций, фагоцитоза и протеолиза.

Во II фазу (регенерации) происходит пролиферация соединительнотканных элементов, за счет которых заполняется тканевой дефект.

В III фазу соединительная ткань созревает, обусловливая рубцевание и эпителизацию раны, т.е. полное заживление раны.

Согласно двустадийной классификации И. Г. Руфанова, различают фазы гидратации (соответствует I фазе) и дегидратации (соответствует II и III фазам).

Заживление раны происходит первичным и вторичным натяжением.

Первичное заживление происходит без нагноения раны, вторичное — сопровождается нагноением. Неглубокие кожные раны без значительного микробного загрязнения заживают под струпом.

Необходимым условием первичного заживления раны является отсутствие микробного загрязнения раны, инородных тел и гематом в ней, минимум некротических тканей и плотное соприкосновение краев. Раны, у которых имеется расхождение краев, в том числе и операционные, заживают вторичным натяжением. Первичное заживление наиболее благоприятное, так как при нем в максимально возможном объеме сохраняются морфологические формы и функциональные способности тканей; рубец малозаметен и косметичен. При заживлении вторичным натяжением в значительной степени нарушаются структура и функция тканей, образуется грубый рубец, нередко болезненный, склонный к изъязвлению.

Процесс заживления ран зависит от многих причин. Микробное загрязнение, инородные тела в полости раны, связь ее с просветом какого-либо органа (кишок, мочевого или желчного пузыря), повреждение нервов и костей замедляют (или исключают) процесс заживления раны. Тормозят заживление раны также анемия, гипопротеинемия, гипо- и авитаминозы, атеросклероз и другие заболевания. Они приводят иногда к расхождению краев ран.

См. также