Клиническая картина острого панкреатита: резкая опоясывающая постоянная боль в надчревной области, рвота, не приносящая облегчения, при панкреонекрозе — шок (резкая тахикардия, гипотензия, сердечнососудистая недостаточность, цианоз, потливость, олигурия). Больные панкреатитом беспокойны. Температура тела в первые дни обычно нормальная, при осложнении инфекцией — повышается. Лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево. При пальпации в надчревной области определяются боль и некоторое напряжение брюшной стенки. В области пупка и боковых отделах живота при панкреонекрозе наблюдается цианоз кожи (симптомы Халстеда, Кулена и Грея — Турнера). Боль определяется также при пальпации задней стенки живота в реберно-позвоночном углу слева (симптом Мейо-Робсона). В фазу некроза и секвестрации железы в верхнем отделе живота прощупывается большой инфильтрат, соответствующий скоплению экссудата и детрита в полости малого сальника.

Важное диагностическое значение имеют лапароскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование железы, определение в моче уровней диастазы и кальция (при постановке пробы Сулковича его в моче часто не обнаруживают).

Осложнения панкреонекроза — перитонит.

Больного панкреатитом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.

См. также