В начальной стадии лечение флегмон консервативное: иммобилизация области поражения, антибиотикотерапия, спиртовые компрессы, УВЧ, УФО и т. д. При гнойном и гнилостном характере экссудата (расплавлении тканей) необходимо экстренное хирургическое вмешательство: широкое вскрытие флегмоны с иссечением некротических тканей, обработка раневой полости антисептическими растворами; проточное промывание ее с активной аспирацией содержимого; использование изолированных аэротерапевтических камер (при флегмонах конечностей) и аэротерапевтических установок (АТУ), иногда — гипербарической оксигенации; целенаправленная антибиотико-, иммуно- и ферментная терапия, общая дезинтоксикация, общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Своевременное вскрытие и лечение флегмон предупреждает развитие сепсиса, а при флегмонах шеи и лица — менингита и медиастинита (В. Ф. Войно-Ясенецкий, 1956).

Особую опасность представляют флегмоны и хирургическая инфекция органов и полостей, вызываемые анаэробной неклостридиальной (неспорообразующей) микрофлорой семейства Bacteroidaсеае и прежде всего такими видами ее, как В. fragilis, В. melaninogenicus и др. Выявление патогенных штаммов бактероидов лабораторным путем возможно лишь в условиях анаэробиоза — в специальных анаэростатах. Поэтому диагностика этой инфекции основывается на клинических проявлениях с верификацией микроскопией нативного материала, окрашенного по Граму (обнаружение грамотрицательных палочек), и газожидкостной хроматографией (выявление жирных летучих кислот — метаболитов анаэробов). Анаэробная не-клостридиальная инфекция обычно локализуется в тех областях тела, где обитают ее возбудители (ободочная и прямая кишки, реже — мочеполовой аппарат, желчные пути, полость рта, дыхательные пути), и возникает после операций на этих органах, при их заболеваниях или травме. Проявляется флегмонами брюшной стенки, промежности, бедер, шеи, перитонитом, эмпиемой плевры, холангитом, цистопиелитом. Анаэробная инфекция мягких тканей характеризуется быстрым и широким распространением некроза, образованием темно-бурого или серо-черного зловонного экссудата с наличием в нем капель жира, резкой интоксикацией организма, лихорадкой; сопровождается высокой летальностью. При этой флегмоне операция должна быть особенно ранней, с полным иссечением всех нежизнеспособных тканей. Необходимо применение эффективных в отношении бактероидов антимикробных средств и антибиотиков (метронидазола, эритромицина, линкомицина), витаминных препаратов, антикоагулянтов, гипербарической оксигенации, общеукрепляющих, симптоматических, а также детоксикационных средств.

См. также