Неспецифический язвенный колит (НЯК) — тяжелое, преимущественно хроническое, полиэтиологическое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями и характеризующееся воспалительно-некротическим поражением слизистой оболочки ободочной кишки. Важнейшими факторами патогенеза этого заболевания считаются аллергия (аутоиммуноагрессия) и инфекция. В анамнезе часто отмечают нарушения обмена веществ и эндокринную патологию. В начальные стадии заболевание протекает в форме сегментарного (дистального) или левостороннего колита с отеком и гиперемией слизистой оболочки, уменьшением или исчезновением складчатости ее. Слизистая оболочка легко ранима, кровоточива, с эрозиями. На этом этапе процесс обратим. Выраженные стадии сопровождаются некрозом слизистой оболочки, изъязвлением, псевдополипозом, резким отеком и ригидностью стенки кишки, васкулитом, сужением просвета кишки. На этой стадии процесс становится необратимым.

Клиническая картина неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит характеризуется многочисленными симптомами, зависящими от стадии процесса, распространенности его, формы, сопутствующих осложнений. Наиболее частой формой является хроническая рецидивирующая, реже — непрерывная. В начальной стадии заболевание проявляется общей слабостью, артралгией, вегетодистонией и другими симптомами. Из прямой кишки выделяется кровь. Позднее присоединяется боль в животе. Стул оформлен. В развитую стадию появляется понос с тенезмами (иногда более 10 раз в 1 сут). Кал содержит кровь (что приводит к развитию анемии), слизь, гной. Общее состояние резко ухудшается из-за интоксикации и расстройств обмена веществ. Ярко выражены слабость, раздражительность, астения, потеря массы тела, лихорадка, обезвоживание. Кожа сухая. Интеркуррентные заболевания, беременность, нарушение диеты способствуют обострению процесса. Различают общие и кишечные осложнения (поражение суставов, кожи, глаз, перфорация, профузные кровотечения, токсический мегаколон).
Диагностика основывается на данных клинических, лабораторно-инструментальных и морфологических методов исследований. Основные признаки колита: общие и местные жалобы и проявления; болезненность и ригидность прощупываемых отрезков толстой кишки; эндоскопические данные — гиперемия, эрозии, язвы, псевдополипы, контактная кровоточивость слизистой оболочки прямой и сигмовидной ободочной кишок; рентгенологические — отсутствие гаустр, укорочение кишки или зазубренный контур слизистой оболочки.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение неспецифического язвенного колита консервативное и хирургическое. Консервативное лечение проводится в начальные стадии, а также у всех больных при хороших его результатах. При тяжелых формах колита, как и при осложнениях его прободением, малигнизацией, профузным кровотечением и т. д., показано хирургическое лечение.

Операцией выбора является одномоментная или двухэтапная (при перфорации и других осложнениях) тотальная проктоколэктомия (Ю. В. Балтайтис с соавт., 1986). Консервативное лечение включает диету, введение общеукрепляющих, противовоспалительных, антимикробных, симптоматических, иммуностимулирующих, противогистаминных, антиаллергических и других средств.

В острый период и в стадию обострения преимущественно назначают общеукрепляющие средства, в стадию стихания процесса — лечебные клизмы с гидрокортизоном или кортикостероидными препаратами, обволакивающими, вяжущими средствами.

См. также