Острый холецистит занимает II место среди острых заболеваний живота. Он развивается преимущественно у женщин с избыточной массой тела, обычно страдающих желчнокаменной болезнью. Заболевание имеет инфекционное происхождение. Микрофлора проникает преимущественно из кишок по желчным путям. Возникновению холецистита способствуют застой желчи, обусловленный обычно закрытием шейки желчного пузыря камнем (обтурационный холецистит), расстройство кровообращения, аллергия и т. д. Чаще бывает калькулезный холецистит, реже — бескаменный. По характеру морфологических изменений в желчном пузыре холецистит бывает серозным, флегмонозным и гангренозным. Флегмонозный и гангренозный холециститы принадлежат к деструктивным, они могут осложниться перфорацией, абсцессами и перитонитом.

Больные острым холециститом в основном отмечают резкую боль в правом подреберье, надчревной области колющего или распирающего типа, иррадиирующую в плечо, лопатку, правую часть груди, реже — в область сердца. Появляются озноб, рвота, обычно не приносящая облегчения, повышается температура тела. Объективные признаки холецистита: резкая боль и напряжение мышц живота в правом подреберье и надчревной области, увеличенный и напряженный желчный пузырь, положительные симптомы Ортнера, Георгиевского-Мюссе, при перитоните — симптом Щеткина-Блюмберга, иногда желтуха. При лабораторном исследовании крови отмечается повышение содержания лейкоцитов. Дифференцировать острый холецистит следует с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, прикрытой ее перфорацией, почечной коликой, острым панкреатитом, реже — острым аппендицитом. Уточняют диагноз с помощью эхолокации, рентгенографии. При остром холецистите и при подозрении на него необходима госпитализация больного в хирургическое отделение.

Лечение острого холецистита хирургическое.

См. также