Наряду с местным и общим нередко наблюдается отграниченный перитонит. Он может возникнуть как осложнение острых заболеваний и травм живота, так и быть исходом разлитого перитонита. Такие отграниченные, или осумкованные, абсцессы наиболее часто образуются при остром аппендиците, холецистите, прободной язве (реже — при других острых заболеваниях) и локализуются обычно в тазу, под печенью, диафрагмой справа, в правой подвздошной области и между петлями тонкой кишки. Отграниченный перитонит проявляется такими общими симптомами: постоянная высокая температура тела, нередко озноб, потливость, общая слабость, тахикардия, плохой аппетит, при тазовых абсцессах — частый жидкий стул, нередко — боль в области расположения гнойника, особенно при пальпации живота, грудной клетки или прямой кишки.

При межпетельном абсцессе или абсцессе подвздошной ямки прощупывается болезненный инфильтрат, при тазовом — определяются нависание передней стенки прямой кишки и боль при пальпации, при поддиафрагмальном — боль в нижнем отделе грудной клетки, иногда отек ее стенки, при подпеченочном абсцессе — боль и напряжение брюшной стенки в области правого подреберья.

Вместе с тем, диагностика осумкованного перитонита сложна, часто требует применения вспомогательных методов исследования, среди которых первостепенное значение имеют рентгеноскопия, рентгенография брюшной полости, эхография и др. При поддиафрагмальном, подпеченочном, межпетельном абсцессах на рентгенограмме нередко обнаруживают экссудат в абсцессе с наличием воздуха над ним. Большое значение для диагностики и лечения имеют результаты пункции абсцесса, которую широко применяют при тазовом (через прямую кишку или задний свод влагалища) и поддиафрагмальном (через грудную стенку) абсцессах.

Лечение осумкованных перитонитов (абсцессов) хирургическое.

См. также