Пункция перикарда производится при тампонаде сердца при гемоперикардиуме (повреждении сердца), выпотном перикардите. Производится в положении лежа и полусидя (чаще). Наиболее часто применяемые доступы: слева от мечевидного отростка и под ним, IV межреберье слева.

После анестезии кожи толстой длинной иглой прокалывают мягкие ткани под углом до 45° кверху и кзади от мечевидного отростка, при межреберном подходе — в направлении к грудине и под нее и несколько кверху. Игла при пункции под мечевидным отростком проходит обычно на глубину до 5 см. Контакт с перикардом ощущается по значительному увеличению сопротивления игле, а также по передаче ей пульсаций. При проколе перикарда ощущается провал; при гемоперикардиуме появляется кровь. Кровь может быть венозной или артериальной — в зависимости от того, какая из камер сердца повреждена. Если игла не находится в полости сердца, кровь вытекает непульсирующей струей. При выпотном перикардите через иглу поступает гнойный или серозно-фибринозный экссудат.

См. также