Рак толстой кишки весьма част и занимает II место после рака желудка среди опухолей пищевого канала. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Преимущественно наблюдается в возрасте 40-60 лет. Возникает в основном на измененной кишке. Поражение локализуется чаще в слепой и сигмовидной ободочной кишках, реже — в восходящей и поперечной ободочной, печеночном и селезеночном углах.

Морфологически рак толстой кишки бывает экзофитный и эндофитный. В 80 % случаев встречаются аденокарциномы, реже — солидный рак, слизистый, или коллоидный, скирр и мозговик. Скирр наблюдается в основном в левой половине кишки. Метастазы обнаруживают у 30-80 % больных. Сначала опухоль метастазирует в ближайшие лимфоузлы и сосуды брыжейки, затем — в печень, забрюшинные лимфоузлы.

Клиническая картина рака толстой кишки

Выделяют токсико-анемическую, диспепсическую и стенозирующую формы рака. Все они проявляются диспепсическими явлениями, болью, кишечными расстройствами — запором, сменяющимся поносом. Иногда в кале содержится кровь. У 50 % больных (чаще при раке слепой и поперечной ободочной кишок) пальпируется опухоль. При локализации рака в левой половине кишки обычно наблюдается кишечная непроходимость.

Сами нащупывают опухоль 15 % больных. У ряда больных рак восходящих и нисходящих отделов ободочной кишки проявляется флегмоной (абсцессом) боковой стенки живота.

Для диагностики рака прибегают к колоноскопии, ирригоскопии, биопсии.

Осложнения рака толстой кишки: непроходимость, нередко острая; перфорация, абсцесс, кровотечение, прорастание опухоли в соседние органы; нагноение забрюшинных лимфоузлов; тромбофлебит и т. д. Они наблюдаются у 25 % больных.

Лечение и профилактика рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки хирургическое. Радикально оперируют около 60 % больных. Многим больным выполняют симптоматические и паллиативные операции (каловый свищ, наложение обходного анастомоза, создание искусственного ануса).

Радикальные операции производят преимущественно одномоментно, реже — в 2 и 3 этапа.

Для профилактики рака толстой кишки очень важно своевременно лечить предраковые процессы, проводить диспансеризацию населения, наладить рациональное питание.

См. также