Учитывая сложность патогенеза и неясность его этиологии, лечение ревматоидного артрита следует строить по типу комплексной патогенетической терапии. Задачи этой терапии определяются современным пониманием сущности инфектартрита как заболевания, в основе которого, по-видимому, лежит изменение иммунологической реактивности, связанное с наличием очаговой инфекции и проявляющееся преимущественно в виде артрита.
Лечение ревматоидного артрита должно идти по следующим основным направлениям:
- Борьба с хронической очаговой инфекцией путем отыскания и лечения инфекционного очага.
- Воздействие на измененную общую реактивность больного с помощью различных десенсибилизирующих средств.
- Воздействие на воспалительный процесс в суставах посредством местного применения антивоспалительных и рассасывающих средств.
- Восстановление функции пораженных суставов, что осуществляется путем настойчивого применения двигательной функциональной терапии и ортопедохирургических методов.
Таким образом, лечение ревматоидного артрита должно быть направлено не только на местные суставные проявления болезни. Оно должно воздействовать на различные звенья ее патогенеза и в первую очередь на патологически измененную реактивность, результатом чего должно явиться снижение аллергических, воспалительных реакций. Кроме того, лечение должно быть строго индивидуализированным. Удельный вес каждого из перечисленных выше компонентов терапии, а также конкретный метод воздействия должны определяться особенностями течения болезни и индивидуальной реактивностью данного больного. Необходимо подчеркнуть, что больные инфектартритом ввиду хронического прогрессирующего характера процесса нуждаются в упорном, длительном и систематическом лечении с повторением курсов лечения, как правило, 2 раза в год (одного в стационаре и одного на курорте), а в промежутках между курсами должны находиться под диспансерным наблюдением. Только такая «этапная» терапия может обеспечить ремиссию или хотя бы замедлить прогрессирование процесса.
Остановимся только на немедикаментозных методах лечения ревматоидного артрита.