Осмотр и пальпация хирургического больного информативные и обязательные элементы объективного осмотра.
Осмотр хирургического больного
При визуальном осмотре больной должен полностью раздеться, при этом необходимо тщательно осмотреть каждую анатомическую область, обратив внимание на положение (позу) больного, его телосложение, выражение лица, наличие асимметрий, припухлостей, цвет кожных покровов, ран, рубцов, пигментных пятен и т. д.
Ощупывание (пальпация) хирургического больного
Ощупывание (пальпация) основано на чувстве осязания, а также на чувстве объемности. Пальпация производится пальцами, при обязательном участии кисти, а также всей рукой, что значительно повышает точность и тонкость осязания.
При пальпации определяются физические свойства тех или иных органов и образований, а именно: их местоположение, величина, границы, конфигурация, подвижность и смещаемость. Кроме того, при ощупывании мы судим о чувствительности или болезненности тех образований, которые мы исследуем. Повышенная болевая чувствительность указывает на место патологического процесса.
Пальпацию начинают с осторожной поверхностной пальпации и постепенно переходят к более глубокой. Этот метод исследования дополняет те данные, которые были получены при осмотре.
Для успешности применения этого метода исследования необходимо соблюдать ряд условий:
- положение больного должно быть таким, чтобы пальпирующими пальцами было бы легче всего найти доступ к обследуемому образованию;
- положение врача должно быть удобным и обеспечивать свободу движений; целесообразнее всего сидеть справа от постели больного лицом к последнему;
- руки врача должны быть теплыми, ногти коротко обстриженными.
При пальпации приходится пользоваться дыхательными движениями. Чтобы пальпирующая рука проникала вглубь, нужно пользоваться моментом выдоха. Однако момент вдоха также используется для диагностических целей.