Оснащение для пункции плевральной полости
- 20 мл шприц,
- игла для внутримышечных инъекций,
- пункционная игла с диаметром просвета 1,0-1,5 мм,
резиновая трубка с зажимом или трехходовой кран, - мановакуметр (при необходимости точного измерения давления в плевральной полости),
- 0,5%-50,0 мл раствора новокаина,
- раствор антисептика (0,02% водный раствор хлоргексидина и др.) или антибиотика для промывания плевральной полости,
- пинцет,
- марлевые шарики,
- иодопирон или иодонат.
Техника пункции плевральной полости
- больной усаживается поперек стола, под ноги ставят высокий табурет, больной забрасывает руку за голову на стороне, где будет производиться пункция и выгибает эту половину грудной клетки;
- широко обрабатывается кожа антисептиками;
- наиболее удобным местом является точка в 6 межреберье по средней подмышечной линии;
- хирург должен быть в стерильном халате и перчатках;
- производится анестезия новокаином мягких тканей в области пункции, сначала кожи, затем подкожной клетчатки, межреберных мышц и плевры;
- после этого на шприц одевают пункционную иглу с трехходовым краном или резинкой с зажимом; система игла, резинка (трехходовой кран), шприц должна быть изолирована от атмосферы;
- пункционную иглу вводят строго по верхнему краю ребра, прокалывая кожу, подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевру;
- после прокалывания плевры ощущается «провал» иглы в полость;
- для проверки поршень шприца следует оттянуть назад – в просвете шприца должно появиться содержимое плевральной полости;
- не рекомендуется удалять более 1 литра жидкости, так как может развиться сердечно-сосудистый коллапс;
- при каждом отсоединении шприца от иглы необходимо закрывать трехходовой кран или перекрывать зажимом резиновую трубку во избежание попадания воздуха в плевральную полость;
- к трехходовому крану можно подсоединить мановаккуометр и контролировать давление в плевральной полости в начале и в конце процедуры;
- после удаления содержимого из плевральной полости ее промывают раствором антисептика или антибиотика;
- на место пункции накладывается асептическая повязка.