Наиболее частым показанием для трахеостомии является нарушение проходимости верхних дыхательных путей, сопровождающееся асфиксией.
Техника нижней трахеостомии
- положение больного на спине с валиком под лопатками и разогнутой шеей;
- разрез кожи строго по средней линии длиной 5 см до яремной вырезки;
- подкожная клетчатка и наружная фасция рассекается на длину кожного разреза грудино-подъязычные мышцы по средней линии тупо разводятся в стороны; в верхней части раны виден перешеек щитовидной железы, в нижней – претрахеальная жировая клетчатка, перешеек железы отодвигается крючком кверху;
- обнажается трахея и контролируется надежность гемостаза (для предотвращения попадания крови через трахеостомическую рану в трахеобронхиальное дерево);
- захватывается однозубым крючком трахея;
- пересекаются поперечно 2 кольца трахеи;
- отверстие в трахее расширяется трахеорасширителем;
- вводится трахеостомическая канюля, размер которой должен приблизительно соответствовать 3/4 диаметра трахеи;
- фиксируют канюлю путем подшивания щитка канюли к коже с двух сторон и укрепления марлевыми тесемками вокруг шеи;
- проверяют проходимость трахеостомы и свободное поступление воздуха в трахеобронхиальное дерево.