Болезни ногтей у детей могут быть проявлением генерализованного кожного или системного заболевания. Они могут быть обусловлены травмой, локализованной бактериальной или грибковой инфекцией или кожными заболеваниями ногтевых складок. Ногти изменяются при псориазе, болезни Рейтера, норвежской чесотке, плоском и полосатом лишаях, болезни Дарье, гнездной алопеции, гипопаратиреозе и энтеропатическом акродерматите. Аномалии ногтей бывают также одним из признаков врожденных заболеваний. К ним относятся: крупные ногти (врожденная пахионнхия, синдром Рубинстайна-Тейби, гемогипертрофия) и мелкие ногти или их отсутствие (синдромы эктодермальной дисплазии, nail-patella, врожденного дискератоза, очаговой гипоплазии кожи, гипоплазии хряща и волос, Эллиса-Ван-Кревельда, Ларсена, буллезного эпидермолиза, исчезновения пигмента, Ротмунда-Томсона, Тернера, подколенной перепонки, трисомий 13 и 18, Апера, Горлина-Пинборга, дилеции длинного плеча 21-й хромосомы, отопалатодигитального, фетального и лица эльфа).
Анонихия, или отсутствие ногтевых пластин, бывает обычно врожденной или результатом травмы, койлонихия представляет собой уплощение и вогнутость ногтевой пластины с утратой нормального контура, макронихия — аномально крупные, микронихия — аномально небольшие ногти. Лейконихия — это белая опалесцирующая ногтевая пластина. Она может вовлекаться в процесс целиком или он проявляется точками или полосами. Ногтевая пластина при этом остается гладкой и неповрежденной. Лейконихия может быть травматического происхождения или же представлять собой доброкачественный наследственный дефект. Онихогрифоз — приобретенный дефект, характеризующийся утолщением, чрезмерным ростом и отслоением ногтевой пластины, онихолиз — отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Обычными причинами служат травма, псориаз, грибковая инфекция (дистальный онихолиз), контактный дерматит и светотоксичность, обусловленная лекарственными препаратами. «Полоски франта» (поперечные выемки на ногтевой пластине) отражают неспособность матрикса ногтя продуцировать пластину нормальной толщины. Обычно они обусловлены периодической травматизацией и эпизодическим повреждением матрикса ногтя при системном заболевании.
Пигментация всей ногтевой пластины или линейные полосы ее часто встречаются у представителей негроидной популяции. Пигмент продуцируется меланоцитами в ее матриксе и ногтевом ложе. Это состояние не сопровождается какими бы то ни было последствиями. Пигментация может быть обусловлена невоидными клетками в матриксе ногтевой пластины (соединительный невус). Ее распространение или изменение в последнем случае служит показанием к биопсии из-за возможности злокачественного перерождения.
Воспаление паронихия часто приводит к дистрофии ногтевой пластины из-за повреждения ее матрикса. К заболеваниям относятся бактериальные инфекции, кандидоз, экзема, псориаз и полосатый лишай. Опухоли паронихия представлены пиогенной гранулемой, слизистыми кистами и соединительным невусом. Фиброма в области околоногтевой складки у лиц старшего возраста предполагает туберозный склероз.
Дистрофия двадцати ногтей
Дистрофия двадцати ногтей характеризуется их продольной исчерченностью, ломкостью, крошением дистальных отделов, опалесценцией и изменением цвета. Начинается внезапно, сопутствующих кожных и системных заболеваний и других эктодермальных дефектов не отмечается. Было высказано предположение, что дефект обусловлен плоским лишаем, но типичные для последнего кожные проявления при этом отсутствуют. Это состояние следует дифференцировать с грибковыми инфекциями, псориазом, изменением ногтей при гнездной алопеции и вторичной дистрофии ногтей при экземе. При экземе и грибковых инфекциях в процесс вовлекаются одновременно все ногти. Заболевание самоограничивающееся и рецидивирует. Лечение неэффективно.