Пятнистые атрофии (анетодермия эритематозная) может не сопровождаться воспалением (первичная пятнистая атрофия) или служит результатом воспалительного процесса (вторичная пятнистая атрофия). Диаметр кожных элементов варьирует, составляя 0,5—1,0 см, и в случае их воспалительного происхождения эритематозные изначально, они затем истончаются, сморщиваются и приобретают голубовато-белый цвет или гипопигментируются. Другие элементы представляют собой мелкие образования, обнаруживаемые при пальпации в подкожной ткани из-за атрофии дермы. Вторичная пятнистая атрофия может быть результатом кожных поражений при красной волчанке, саркоидозе и некоторых других дерматозах.
Все типы заболевания характеризуются утратой эластической ткани (по данным гистологического исследования). Ее невозможно обнаружить без специальной окраски. Поражение иногда напоминает очаговую склеродермию, склеротический атрофический лишай, последнюю стадию хронических буллезных дерматозов.
Липоидный некробиоз
Липоидный некробиоз редко встречается у детей и обычно бывает связан с сахарным диабетом. На коже начинают появляться эритематозные папулы, по мере эволюции превращающиеся в желтые, склеротические бляшки с неправильными границами и телеангиэктазиями в центре, прогрессирующие по периферии. Часто происходит шелушение, образуются корки, начинается изъязвление. Излюбленная локализация — претибиальная область, но бляшки могут локализоваться и на руках, туловище и волосистой части головы. Гистологически выявляют некроз коллагена, гранулематозные инфильтраты, скопления липидов и пролиферацию мелких сосудов дермы. Некробиоз необходимо дифференцировать с ксантомами, морфеа и претибиальной микседемой. Изменения на коже персистируют, несмотря на удовлетворительно компенсированный диабет, они незначительно нивелируются после местного введения кортикостероидов.