Различают следующие типы недостаточности клапанов легочной артерии:
- органическую,
- относительную.
Причины (этиология) недостаточности клапанов легочной артерии
Ревматический и инфекционный эндокардиты, сифилис, атеросклероз легочной артерии, хронические заболевания легких с синдромом легочно-сердечной недостаточности, митральный стеноз, незаращение Боталлова протока, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, др. заболевания, осложняющиеся легочной гипертензией.
Симптомы недостаточности клапанов легочной артерии
- Жалобы: одышка, упорный сухой кашель и кровохарканье, далее – отеки стоп и голеней, тяжесть в правом подреберье;
- Осмотр: выраженный цианоз кожных покровов, пальцы в форме барабанных палочек, пульсация в области мечевидного отростка грудины;
- Пальпация: положительный сердечный толчок и эпигастральная пульсация;
- Перкуссия: границы сердца расширены вправо, расширены вправо и границы сосудистого пучка;
- Аускультативно недостаточность клапанов легочной артерии проявляется диастолическим шумом во II-III межреберьях слева от грудины, чаще дующий, непродолжительный;
- ЭКГ: признаки гипертрофии и перенапряжения правого желудочка;
- ФКГ: тоны могут быть нешумными. Диастолический шум убывающий во II-III-м межреберьях слева от грудины;
- Рентгенография: увеличение правого желудочка, выбухание и удлинение дуги легочного ствола;
- Эхокардиографически недостаточность клапанов легочной артерии характеризуется увеличением и объемной перегрузкой правого желудочка с парадоксальным движением межжелудочковой перегородки, диастолическим трепетанием створок трехстворчатого клапана вольной регургитации.
- Доплер-эхокардиография: аномальный диастолический поток регургитации.
Дифференциальная диагностика
Отличать от синдромов: недостаточность клапанов аорты, митральный стеноз, пульмональный стеноз.