Причины (этиология) стеноза устья легочной артерии
Вызывать стеноз устья легочной артерии (пульмональный стеноз) могут врожденная аномалия, инфекционный эндокардит, карциноидная опухоль.
Симптомы стеноза устья легочной артерии
- Жалобы: одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, позже – отеки, тяжесть в правом подреберье;
- Осмотр: цианоз, пульсация в подложечной области, сердечный горб;
- Пальпация: положительный сердечный толчок, систолическое дрожание во II-III межреберьях слева от грудины;
- Перкуссия: расширение границ сердечной тупости вправо;
- Аускультация: ослабление II тона над легочной артерией и систолический шум во II-III-м межреберьях слева от грудины, который проводится на сосуды шеи слева, усиливается в положении лежа и на вдохе;
- Печень увеличена, пульсирует;
- Пульс малый;
- ЭКГ, характеризующее стеноз устья легочной артерии: признаки выраженной гипертрофии и перенапряжения правого желудочка;
- ФКГ: амплитуда II тона снижена, систолический ромбовидный шум во II-III-м межреберьях слева от грудины;
- Рентгенография: увеличение правого желудочка, выбухание конуса легочной артерии, обеднение сосудистого рисунка легких;
- Эхокардиографически стеноз устья легочной артерии проявляется изменениями клапана (грубый фиброз, кальцииоз).
- Доплер-эхокардиография: увеличение скорости кровотока через суженное отверстие.
Отличать от синдромов: стеноз устья аорты, недостаточность клапанов легочной артерии, стеноз трехстворчатого клапана и недостаточность трехстворчатого клапана.