Лечение парапроктита хирургическое. При остром парапроктите полость абсцесса почти всегда сообщается с просветом кишки свищом, открывающимся в одной из крипт. Поэтому при лечении нельзя ограничиваться простым вскрытием гнойника, а необходимо иссекать стенку абсцесса вместе со свищом и внутренним отверстием его, если свищевой ход расположен кнутри от сфинктера или проходит через него. При экстрасфинктерном ходе свища после вскрытия абсцесса с иссечением стенок его через внутреннее отверстие проводят лигатуру, которая после очищения гнойной полости и значительного уменьшения ее постепенно затягивается над резиновой трубкой. Этим достигается поэтапное рассечение сфинктера без нарушения его замыкательной функции (аналогично методу Гиппократа при хроническом парапроктите). Гнойник вскрывают по Габриэлю с иссечением треугольного лоскута кожи и клетчатки, верхушкой обращенного к внутреннему отверстию свища, а основанием – к периферии от ануса.