Остеомиелит верхней конечности – воспаление кости, всех ее элементов. Возникает вследствие проникновения в кость и развития в ней патогенной неспецифической (гноеродной или пиогенной) или специфической (туберкулезной, сифилитической, актиномикотической) микрофлоры. Под остеомиелитом понимают лишь неспецифическую, гноеродную инфекцию костей, специфические же остеомиелиты называют туберкулезом или сифилисом костей.
Возбудителями гнойного остеомиелита обычно являются стафилококки, реже – в ассоциации со стрептококками.
Различают гематогенный, контактный и травматический остеомиелит. Преобладает гематогенный остеомиелит, особенно у детей. Верхние конечности остеомиелит поражает редко, за исключением остеомиелита фаланг. Гематогенный остеомиелит чаще бывает в области эпиметафизов плечевой кости, преимущественно верхнего и нижнего метафиза предплечья. Сопровождается болью, высокой температурой тела, нарушением функции конечности, в частности плечевого или лучезапястного сустава (при остеомиелите проксимального метафиза плечевой кости и нижнего метафиза лучевой кости), отечностью тканей. При остеомиелите плеча или предплечья у детей инфекция распространяется на суставы (плечевой или лучезапястный), вследствие чего развивается гнойный артрит.
Рентгенологические признаки остеомиелита костей верхней конечности появляются через 8-12 сут; через 2 нед четко определяется секвестрация кости.
Травматический остеомиелит, или гнойный остит, характеризуется ограничением поражения кости лишь зоной раны, встречается очень редко благодаря хорошей васкуляризации тканей верхней конечности.
Контактный остеомиелит в области верхней конечности наблюдается обычно лишь в виде костно-суставного панариция или периостита.
Лечение остеомиелита верхней конечности
Лечение при остром гематогенном остеомиелите консервативное: ранняя иммобилизация конечности гипсовой лонгетой, назначение антибиотиков, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств. При образовании параоссальной флегмоны производят ее вскрытие. Промедление в диагностике и лечении ведет к широкому распространению процесса по кости, особенно плечевой, а иногда и к развитию сепсиса. В некоторых случаях остеомиелит верхней конечности приобретает хроническое течение.
При туберкулезном поражении и других специфических инфекциях назначают специальное лечение.