Данная классификация ревматоидного артрита предусматривает следующие разделы:

Форма болезни

  • Преимущественно суставная, когда на первом месте в клинической картине стоит поражение суставов. Сюда входят пять клинических вариантов: острый, подострый и хронический инфектартрит, болезнь Бехтерева и ювенильный инфектартрит.
  • Суставно-висцеральная, характеризующаяся, кроме поражения суставов, отчетливыми признаками поражения висцеральных органов. Сюда входят: «септическая» форма, суставно-сердечная, суставно-легочная, суставно-почечная, суставно-нервная формы, а также болезнь Стилла и синдром Фелти.
  • Комбинированные формы — сочетание с ревматизмом, обменными артритами и «большими» коллагенозами.

Характер течения

  • Медленно прогрессирующее, когда ревматоидный процесс развивается медленно, на протяжении многих лет.
  • Быстро прогрессирующее, когда уже на протяжении 1-2 лет развивается выраженная деструкция костно-хрящевого аппарата суставов с образованием деформаций, подвывихов, анкилозов, атрофией мышц, анемией, истощением и поражением висцеральных органов.

Характер патологического процесса в суставах

  • Преобладание экссудативных явлений.
  • Экссудативно-пролиферативные явления.
  • Преобладание пролиферативных явлений.

Висцеральные поражения

Ревматоидный плеврит, нефрит, кардит и т. д.

Стадия болезни

По анатомо-рентгенологическим признакам, что так же учитывает данная классификация ревматоидного артрита.

Степень активности

  • Степень 0 — неактивный инфектартрит. Отсутствие болей или периодические небольшие боли в суставах. Отсутствие экссудативных явлений и ограничения подвижности (кроме того, которое обусловлено пролиферативными явлениями). Температура тела, РОЭ, СРП, ДФА, фибриноген — в норме.
  • Степень 1 — минимальная активность. Небольшие боли в суставах при движении и небольшая утренняя скованность. Отсутствие экссудативных явлений в суставах или небольшие, нестойкие экссудативные явления. Небольшое болезненное ограничение подвижности (кроме того, которое обусловлено пролиферативными явлениями). Отсутствие признаков активного процесса во внутренних органах: Температура кожи над суставами нормальная. РОЭ не ускорена или слегка ускорена (в пределах 20 мм/час), количество лейкоцитов — нормальное. Показатели уровня СРП, фибриногена и ДФА-пробы несколько повышены. Количество а2- и гамма-глобулинов крови нормально или слегка повышено.
  • Степень II — средняя активность. Утренняя скованность. Боли в суставах не только при движениях, но и в покое. Периодически появляющиеся или стабильные умеренные экссудативные явления в суставах (припухлость, выпот, бурситы). Выраженное болевое ограничение подвижности (кроме обусловленного пролиферативными явлениями). Поражение внутренних органов бывает редко и выражено нечетко. Субфебрильная температура, РОЭ 30-40 мм в час. Лейкоцитов 8 000 — 10 000. Заметное повышение показателей ДФА-пробы и фибриногена, наличие СРП. Увеличение в крови а2- и гамма-глобулинов.
  • Степень III — высокая активность. Выраженная утренняя скованность. Сильные боли в покое и при движениях. Выраженные экссудативные явления в суставах (значительная припухлость, большие выпоты, гиперемия и повышение температуры кожи над суставами). Выраженное болевое ограничение подвижности. Признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах (активный плеврит, перикардит, миокардит и т. д.). Температура тела высокая. Значительно ускоренная РОЭ (40-60 мм в час), лейкоцитов 15 000-20 000. Значительное повышение показателей ДФА-пробы и уровня СРП.

Степень функциональной недостаточности (ФН)

  • Может заниматься обычным трудом (не лишен профессиональной трудоспособности) — I степень Ф. Н.
  • Лишен профессиональной трудоспособности, но может себя обслуживать — II степень Ф. Н.
  • Утрачена способность к самообслуживанию — III степень Ф. Н.

В качестве примера использования описанной номенклатуры и классификации ревматоидного артрита (инфектартрита) может быть приведена следующая формулировка диагноза: «Инфекционный неспецифический полиартрит, суставно-висцеральная форма с быстро прогрессирующим течением, с экссудативно-пролиферативными явлениями в суставах. Ревматоидный кардит. Стадия II, активность III, Ф. Н. III».

Подобный развернутый клинический диагноз дает полное представление о характере и течении болезни, что имеет важное значение для выбора терапии.

См. также