Собирание анамнеза в артрологии является важнейшим компонентом, с которого обычно и начинается исследование. Особенно важен анализ жалоб больного, в которых на первом месте стоят жалобы на боли в суставах. При этом важно учитывать характер и интенсивность болей (тупые, острые, ноющие, стреляющие и т. д.), время их появления (постоянные, приступообразные, в покое, при движениях, ночные боли и т. д.), их преимущественную локализацию (в суставе, в костях, в периартикулярных тканях, по ходу нервов и т. д.), факторы, способствующие их усилению (определенное положение тела, физическая нагрузка, ходьба, метеорологические условия и т. д.), а также их уменьшению (покой или, наоборот, движение, тепло, лекарственные средства). В некоторых случаях анализ болевого синдрома может сразу же дать представление о характере заболевания. Например, острые боли в покое, как правило, свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах. Небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов, «ночные» боли чаще всего являются признаком сифилитического артрита, боли, быстро исчезающие под влиянием салицилатов, характерны для ревматических артритов. При некоторых артритах (например, при инфектартрите) наибольшее усиление болей отмечается по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Чрезвычайно важно указание больного на локализацию болей. При этом больной должен не только назвать, но и показать рукой точную локализацию болевого синдрома и его иррадиацию. В некоторых случаях это позволяет сразу же отличить артрит от периартрита, тендовагинита, невралгии или заболевания костей.

Второй основной жалобой больных обычно является жалоба на затруднение движений в суставах. Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: возникновение болей, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом. Болевое ограничение движений возникает либо вследствие наличия воспалительного процесса в суставе и периартикулярных тканях (в этом случае оно может быть значительно выражено), либо вследствие наличия дегенеративно-дистрофического процесса с неправильной конфигурацией суставных поверхностей и костными разрастаниями (в этих случаях оно обычно мало выражено). Стойкое ограничение или даже отсутствие подвижности сустава, не связанное с болевым синдромом, чаще всего является исходом бывшего воспалительного процесса (фиброзный и костный анкилоз, мышечные контрактуры и т. д.). Ограничение движений по утрам в связи с ощущением общей «скованности» характерно для инфекционного неспецифического полиартрита.

Не менее важное значение имеет анализ истории развития и течения болезни. Большое диагностическое значение имеют указания на непосредственную причину болезни, связь с предшествующей инфекцией, травмой, охлаждением, профессиональной или бытовой вредностью, интоксикацией и т. д. Начало заболевания после ангины, гриппа или обострения очага хронической инфекции чрезвычайно характерно для ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита. Указание на перенесенные больными в недалеком прошлом такие инфекционные заболевания, как туберкулез, гонорея, дизентерия, бруцеллез и др., направляет мысль врача в сторону специфических инфекционных артритов.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются чаще всего исподволь, незаметно и без видимой причины. Собирание анамнеза в артрологии обязательно должно включать в себя для диагностики анализ течения болезни. Острое начало с высокой температурой и резкими болями характерно для инфекционных артритов; течение в виде повторных острых или подострых атак — для ревматического, инфекционно-аллергического полиартрита, подагрического артрита, а также для «палиндромного ревматизма» и интермиттирующего гидрартроза; хроническое, упорно прогрессирующее течение — для инфекционного неспецифического артрита и т. д. Ценные сведения дает также указание на эффективность того или другого лечебного средства (салицилаты, гормоны, специфическая терапия — антитуберкулезная, антибруцеллезная и т. д.).

См. также