Типы аритмии вследствие нарушении проводимости

  • синоаурикулярная блокада;
  • внутрипредсердная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада I, II, III степени;
  • внутрижелудочковая блокада.

Синоаурикулярная блокада

при аускультации сердца и пальпации пульса обнаруживается периодическое выпадение сердечного сокращения и пульсового удара. На ЭКГ: на фоне правильного синусового ритма периодически отмечаются выпадения сердечного комплекса (не регистрируется зубец P и комплекс QRS), продолжительность диастолы удваивается.

Внутрипредсердная блокада

Обнаруживается только электрокардиографически. На ЭКГ появляется изменение зубцов P, они деформируются, их продолжительность превышает нормальную проводимость — до 0,1 с.

Атриовентрикулярная блокада

I степень

Выявляется только электрокардиографически но удлинению интервала P-Q до 0,3-0,4 с и более (иногда при аускультации можно отметить расщепление первого тона сердца);

II степень

1 тип

При нарушении (замедлении) атриовентрикулярной проводимости вплоть до полного блокирования импульса.

  • ощущение «замирания» или остановка в работе сердца;
  • легкое головокружение;
  • при аускультации и пальпации пульса — периодическое выпадение сердечного сокращения и пульсового удара;
  • на ЭКГ регистрация зубца P, удлинение интервала P-Q до выпадения желудочкового комплекса (периоды Самойлова-Венкебаха).

2 тип

Появляется при еще большем ухудшении проводимости: импульсы из синусового узла не все доходят до желудочков, а два или три импульса желудочки отвечают одним сокращением. На ЭКГ продолжительность интервала P-Q остается постоянно удлиненной, на два или три зубца P регистрируется один неизмененный комплекс QRST. В таких случаях говорят о блокаде второго типа 2:1, 3:1 и др.

  • «замирание», «перебои», «остановка» в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания;
  • сердечные сокращения и пульс редкие, аритмичные.

III степень блокады

Полная поперечная блокада сердца

  • редкий ритмичный пульс, большой по величине;
  • увеличенные размеры сердца из-за диастолического переполнения его кровью;
  • тоны сердца приглушены, но периодически может определяться громкий 1 тон («пушечный тон» Стражеско);
  • синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, обусловленный нарушением регионарного кровообращения различных органов, в первую очередь ЦНС.;
  • внезапная потеря сознания, больной падает; при продолжительности обморока 15-20 сек. возникают общие мышечные судороги (эпилептиформные);
  • дыхание глубокое, бледность кожи;
  • на ЭКГ зубец Р без связи с QRST, правильное чередование зубцов Р, правильное чередование Q-T (R-R равны между собой, но R-R длиннее P-P).

Внутрижелудочковая блокада

При данном виде аритмии вследствие нарушении проводимости при аускультации сердца расщепление или раздвоение тонов, обусловленное асинхронизмом в деятельности желудочков.

См. также