Синдром мальабсорбции — это синдром нарушения всасывания в кишечнике.

Причины мальабсорбции

  • пониженная активность ферментов расщепления и транспортных переносчиков конечных продуктов пищеварения через кишечную стенку;
  • недостаточность поступления в кишечник ферментов с пищеварительными соками вследствие закупорки протоков желез слизистой оболочки тонкой кишки вязким секретом;
  • недостаточное образование ферментов, расщепляющих белки, ведущее к дефициту аминокислот и белковому голоданию, подавление антибиотиками (тетрациклин, неомиции) процессов расщепления липидов, при избыточном поступлении солей кальция и магния, нарушающих всасывание жира;
  • мальабсорбция также может быть вызвана различными морфологическими измененими тонкой кишки и нарушеними перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Различают первичный и вторичный синдром мальабсорбции.

Первичный мальабсорбции синдром (наследственно обусловленный) включает в себя непереносимость дисахаридов (лактозы, сахарозы, изомальтозы, трегалозы) — дисахаридная недостаточность, недостаточность пептидаз (глютеновая болезнь), недостаточность энтерокипазы, непереносимость моносахаридов (глюкозы, сахарозы, галактозы), нарушение всасывания аминокислот (болезнь Харпнупа, цистинурия, трифтофанмальабсорбция, метионинмальабсорбция), нарушение всасывания витаминов — цианкобаламина (В12), фолиевой кислоты.

Вторичный мальабсорбции синдром (приобретенный): гастрогенный, наблюдаемый после гастрэктомии, при гастрите, раке желудка; панкреатогенный, обусловленный различными заболеваниями поджелудочной железы (панкреатит, рак, опухоли осгровкового аппарата и др.); гепатогенный, наблюдаемый при острых холестазах; энтерогенный, обусловленный различными заболеваниями кишечника (энтероколит, целиакия, болезнь Крона, дивертикулит, синдром «левой петли»), инфекционные, паразитарные, сосудистые заболевания кишечника, а также послеоперационный (резекция тонкой кишки); эндокринный, наблюдаемый при сахарном диабете, гипер- и гипотериозе, так называемый ятрогенный, обусловленный длительным применением антибиотиков, слабительных, цитостатиков и других препаратов, а также лучевой терапии.

Симптомы мальабсорбции

  • мальабсорбция имеет общие проявления: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, слабость, снижение аппетита, исхудание вплоть до кахексии;
  • боли по ходу кишечника, тупого, ноющего характера;
  • расстройство стула, понос с кусочками непереваренной пищи и слизи, креаторея, стеаторея, урчание, переливание в животе, симптомы зависят от степени поражения кишечника, нередко кишечные симптомы вообще отсутствуют;
  • гиповитаминозы, проявлением которых служит сухость кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, при недостаточности тиамина — парестезии в конечностях, боли в ногах, расстройства сна, рибофлавина — хейлиты, ангулярный стоматит, никотиновой кислоты — глосситы, пеллагроидные изменения кожи, аскорбиновой кислоты — кровоточивость десен;
  • нарушение электролитного обмена: артериальная гипертензия, тахикардия, сухость кожи и языка (гинонатриемия); мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики, экстрасистолия (гипокалиемия); чувство онемения губ и пальцев, повышенная нервномышечная возбудимость, остеопороз (гипокальцемия); снижение половой функции (недостаток марганца). Часто возникает железо- и цианкобаламин (В12) — фолиеводефицитная анемия, в роговой полости «трофические процессы, иногда парадонтопатии, кожа атрофичная, сухая, складчатая, приобретает грязно-серый цвет, появляется пигментация. Вокруг рта, глаз, заднего прохода возникают трещины, в тяжелых случаях заболевание осложняется экземой, нейродермитом;
  • эндокринные расстройства — гипокортицизм, расстройства половой функции, в тяжелых случаях развивается поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы, развиваются невротические расстройства, ипохондрические состояния;
  • симптомы общей интоксикации, увеличение лимфатических узлов.

Мальдигестия

Синдром мальдигестии — это недостаточность пищеварения, т.е. разрушение пищи до составляющих, которые подлежат дальнейшему всасыванию.

См. также