Причины (этиология) подпеченочной (механической) желтухи

Обтурация печеночного и общего желчного протока изнутри (камнями, опухолью, паразитами), опухоли большого дуоденального соска, поджелудочной железы, желчного пузыря, кисты и хроническое воспаление поджелудочной железы, лимфогранулематоз, послеоперационное сужение общего желчного протока, атрезия желчных путей.

Симптомы подпеченочной (механической) желтухи

  • боли в правом подреберье, нередко коликообразные, устойчивые, кожный зуд, интенсивная желтуха, невростенические жалобы — общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головная боль, бессонница, иногда прогрессирующее ухудшение и интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком кожи;
  • печень безболезненная, увеличенная, значительно уплотнена, иногда увеличен желчный пузырь (с-м Курвуазье — Терье), нередко болезненность в точке его проекции. Брадикардия. Селезенка не увеличена;
  • рентгенологически подпеченочная (механическая) желтуха проявляется признаками желчнокаменной болезни, рака головки поджелудочной железы, рака фатерова соска;
  • по данным УЗИ брюшной полости при подпеченочной (механической) желтухе выявляются расширение внутри- и внепеченочных протоков, выявляется причина обтурации (рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска и т.п.);
  • в крови гипербилирубинемия (преимущественно связанный билирубин), повышение активности щелочной фосфатазы, повышение содержания желчных кислот, меди, холестерина, осадочные пробы отрицательны в течение 4-8 недель;
  • моча темная, с ярко желтой пеной, билирубинурия, отсутствие уробилина;
  • подпеченочная (механическая) желтуха характеризуется обесцвеченным (ахоличным) калом — серовато-белый, глинистый, стеркобилин отсутствует.

См. также