Различают следующие типы аритмии вследствие нарушения возбудимости:

  • экстрасистолия (предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая, политопная, аллоритмия — бигеминия, тригеминия, квадригеминия и др.);
  • пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная и желудочковая).

Экстрасистолия, симптомы

  • При аускультации аритмии вследствие нарушения возбудимости миокарда в форме экстрасистолии проявляется преждевременным появлением экстрасистолического сокращения сердца, усиленным громким первым тоном. Появляющиеся через каждую одну нормальную систолу, дают пульс — бигеминия: два удара следуют друг за другом в правильные промежутки, затем следует более длинная пауза и т.д. Экстрасистолы, появляющиеся через каждые две нормальные систолы дают пульс — тригеминия: пальпаторно три следующие друг за другом удара и длинная пауза. Третий удар экстрасистолический. Если экстрасистола возникает быстро вслед за обычным сокращением, то при экстрасистолическом сокращении аортальный клапан не откроется, кровь не поступит в аорту и тогда пульсовая волна на лучевой артерии не будет определяться (впадение пульса).
  • ЭКГ при предсердных экстрасистолах. Если экстрасистола исходит из верхней части атриовентрикулярного узла, то зубец P — отрицательный; интервал P-Q укорочен; комплекс QRST имеет обычную суправентрикулярную форму. Если экстрасистола исходит из средней части узла, то зубец P отсутствует; комплекс QRST не меняется. Если из нижней части узла зубец P — отрицательный и располагается после комплекса QRS, интервал P-Q отсутствует; комплекс QRS обычной формы.
  • ЭКГ при желудочковых экстрасистолиях: зубец P отсутствует; QRST деформирован, уширен, высокой амплитуды; зубец Т направлен обратно по отношению к QRS; интервал S-Т непосредственно переходит зубец Т.

Пароксизмальная тахикардия, симптомы

  • внезапно наступающее резкое сердцебиение;
  • чувство стеснения в груди;
  • неприятное ощущение (иногда боль) в области сердца;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожи;
  • цианоз при длительном приступе;
  • набухание и пульсация яремных вен при учащении ритма до 180-200 ударов в минуту;
  • ритмичный пульс (100-160 в минуту), малого наполнения;
  • АД может понижаться;
  • по данным ЭКГ частый ритм (160 в минуту и выше); зубец P может регистрироваться или скрываться в комплексе QRS; форма желудочкового комплекса не меняется (при суправентрикулярной форме), но при желудочковой форме комплекс QRS деформирован и уширен.

См. также