Закрытые повреждения шеи встречаются гораздо реже открытых. Преимущественно отмечаются бытовые, дорожные травмы, реже — производственные.

Наиболее частым видом тупой травмы шеи является ее ушиб.

Чаще всего при ушибе нарушается целость лишь подкожной основы и мышц шеи с развитием гематомы. В ряде случаев травма может сопровождаться повреждением органов шеи, например гортани (с подслизистым кровоизлиянием в нее и развитием асфиксии). Встречаются также переломы хрящей гортани, разрывы трахеи, щитовидной железы, глотки и пищевода, крупных сосудов шеи (прежде всего вен), переломы подъязычной кости, переломы, переломо-вывихи и вывихи позвоночного столба. Вследствие закрытой травмы крупных вен, в частности яремных, возможно развитие их тромбоза. Наиболее опасными непосредственными осложнениями закрытой травмы шеи являются расстройство дыхания и развитие шока. Шея — одна из сильных рефлексогенных зон. Наблюдались случаи смерти больных от рефлекторного шока, развившегося вследствие ушиба гортани (Э. А. Рауэр, 1952).

При закрытой травме шеи может развиться механическая асфиксия вследствие закупорки дыхательных путей отломками хрящей, кровью, сдавления их гематомой или рефлекторно.

Диагностика характера повреждений шеи при тупой травме должна основываться на данных клинического и специального исследований — ларингоскопии, рентгенографии шейного отдела позвоночного столба. При клиническом обследовании особое внимание обращают на симптомы нарушения дыхания и кровообращения, крепитацию, пульсацию припухлостей, ослабление или исчезновение пульса на сонной и височной артериях, кровохарканье, дисфагию, нарушения конфигурации и подвижности шеи, скопление жидкости в плевральной полости и др.

Все закрытые повреждения шеи, не сопровождающиеся нарушением целости внутренних органов, лечат консервативными методами. При тупой травме с повреждением гортани, трахеи, пищевода и сосудов производят неотложное хирургическое вмешательство.

При переломах хрящей гортани, подслизистой гематоме, очень часто сопровождающихся развитием острых расстройств дыхания (асфиксией), производят трахеостомию.

См. также