Клиническая картина язвенной болезни желудка и ДПК
Язвенная болезнь протекает хронически, обостряясь весной и осенью. Главное проявление заболевания: боль, связанная с приемом пищи (при язве желудка – через 20-30 мин после еды, при язве двенадцатиперстной кишки – спустя 1,5-2 ч, то есть после освобождения желудка от пищи, ночью и натощак). При язве желудка боль локализуется в надчревной области, при язве двенадцатиперстной кишки – справа от средней линии. Боль носит сверлящий, сосущий или режущий характер. При пенетрации язвы в поджелудочную железу боль иррадиирует в спину слева от позвоночного столба на уровне XII позвонка или в позвоночный столб. Постоянными также являются диспепсические явления. Почти у всех больных наблюдается тошнота, слюнотечение, рвота, особенно в период обострения. Болезнь часто сопровождается потерей массы тела. У лиц, которые в целях купирования боли вынуждены часто принимать пищу (нередко даже ночью), может увеличиться масса тела. Нередко отмечаются запор, невроз, нейрососудистая дистония. При объективном исследовании определяется боль в надчревной области (при язве области малой кривизны желудка) или в верхней трети правой прямой мышцы живота (при пилородуоденальной язве). Боль обычно сопровождается повышенной резистентностью мышц брюшной стенки. Для уточнения диагноза применяют рентгеноскопию желудка и фиброгастродуоденоэндоскопию. Главными рентгенологическими признаками язвы являются симптомы ниши, деформация двенадцатиперстной кишки, конвергенция складок слизистой оболочки, втяжения противоположной стенки желудка на уровне язвы и т. д.
Лечение язвенной болезни желудка и ДПК
Лечение неосложненной язвы консервативное. При язве желудка, не заживающей в течение месяца, а также язве в области кардиального отдела, язве двенадцатиперстной кишки, не рубцующейся после 6-недельного курса лечения, рекомендуют операцию.