Открытые повреждения головы и лица (ранения) в мирное время встречаются редко. Среди них преобладают ушибленные и рваные раны (включая и скальпированные), реже встречаются резаные, рубленые и огнестрельные.

Раны головы и лица, особенно резаные, сопровождаются сильным первичным кровотечением, которое при повреждении крупных поверхностных артериальных стволов (поверхностной височной, затылочной, позадиушной или верхнечелюстной артерий) может принимать угрожающий характер. Для его остановки требуется наложение пелота. Кровотечение из мелких сосудов останавливают наложением давящей повязки.

Раны головы и лица, кроме скальпированных, протекают благоприятно, редко сопровождаясь нагноением, если своевременно произведена их хирургическая обработка. При этом экономно иссекают лишь размозженные края.
Все раны мягких тканей головы и лица после хирургической обработки обычно закрывают первичными швами.
Особой тяжестью отличаются скальпированные раны головы. Такие ранения обычно происходят при попадании волос в трансмиссию или вращающиеся части станков, машин. При этих ранах отрывается вся или большая часть кожи головы (ото лба до задней поверхности шеи). Значительного кровотечения при этом обычно не бывает. Первая помощь состоит в закрытии раневой поверхности асептической повязкой, введении обезболивающих и противошоковых средств, бережном завертывании скальпированных тканей в стерильный целлофановый мешок со льдом, госпитализации пострадавшего. В хирургической клинике со скальпа сбривают волосы, кожу очищают и промывают в антисептическом растворе (изотоническом растворе натрия хлорида с антибиотиком). Скальпированную кожу пришивают, и на голову накладывают черепицеобразную повязку, пропитанную антисептическим раствором. В ряде случаев удается добиться приживления если не всей, то части кожи.

Без своевременного хирургического вмешательства при таких ранениях могут развиться тяжелая инфекция головы и полости черепа (менингоэнцефалит), сепсис.

Кроме скальпированных ран, очень опасны небольшие глубокие колото-резаные или ушибленные раны с узким раневым каналом, проникающие под сухожильный шлем. Они нередко осложняются субапоневротической флегмоной и остеомиелитом костей свода черепа.

У малышей колото-ушибленные раны головы могут проникать в полость черепа.

Особенностью хирургической обработки ран мягких тканей головы является, наряду с экономным иссечением краев кожи, ревизия раневого канала в глубину. При проникновении его через апоневротический шлем последний рассекают, рану промывают антисептическим раствором и дренируют перед зашиванием резиновой полоской.

Открытые повреждения головы и лица с нарушением целости костей черепа и мозга, лицевого скелета лечат по общим принципам. Главнейший из них — ранняя первичная хирургическая обработка ран, по возможности радикальная. Ее проводят обычно в специализированных учреждениях (нейрохирургических, челюстно-лицевых) после установления характера травмы.

Хирургам нередко приходится оказывать первую помощь людям с повреждением органов лица, относящимся к компетенции других специалистов (оториноларингологов, окулистов, стоматологов).

Ранения глаз могут быть непроникающими и проникающими в камеры глаза. Точное определение их характера часто возможно лишь после местного обезболивания (снятия блефароспазма) при специальном исследовании, которое проводится окулистами. Хирурги органичиваются оказанием экстренной помощи: наложением бинокулярной повязки (при подозрении на проникающее ранение), назначением антибиотиков и направлением в офтальмологический кабинет.

См. также