Периоститы верхней конечности — воспаление надкостницы, вызываемое патогенной микрофлорой или травмой. Может быть инфекционным (неспецифическим и специфическим) и асептическим, а по течению — острым и хроническим. По характеру патоморфологических изменений в надкостнице периостит подразделяется на простой, фиброзный и оссифицирующий асептический (обычно хронический), альбуминозный хронический, острый гнойный, а также туберкулезный, сифилитический и другого происхождения хронические специфические.

Простой асептический периостит

Наиболее часто встречается простой асептический периостит, связанный обычно с ушибом кости. Преимущественно развивается в тех местах, в которых недостаточно прикрыты кости мышцами (тыл кисти, задний проксимальный отдел локтевой кости, наружный дистальный отдел лучевой кости, наружный отдел плечевой кости).

Для этого вида периостита характерны мелкие поднадкостничные гематомы, отечность и утолщение надкостницы. Клинические проявления: самопроизвольная боль, боль при пальпации, припухлость мягких тканей над областью поражения и небольшое очаговое возвышение костной поверхности. Процесс длится несколько недель и более.

Простой периостит может быть также осложнением дистрофических процессов в периартикулярных тканях (периартритов — эпикондилита, стилоидита) или протекать параллельно с ними.

Хронические периоститы

Хронические асептические фиброзный и оссифицирующий периоститы являются результатом длительного механического раздражения (травматизации) кости, нередко — профессионального характера. При этих периоститах наблюдаются резкое утолщение (бугристость) надкостницы (за счет разрастания фиброзных элементов или отложения в ней солей кальция) и образование экзостозов (при оссификации), деформирующих кость. Такие процессы сопровождаются незначительной болезненностью. При рентгенологическом исследовании выявляют признаки оссификации и разрастания периоста, что позволяет дифференцировать периостит от опухолей кости.

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит возникает обычно вследствие прямой травмы надкостницы с внедрением пиогенной микрофлоры (открытые повреждения) или перехода инфекции с окружающих тканей (флегмона, рожистое воспаление, гнойная рана и др.). Указанный вид периостита представляет собой неотъемлемый компонент острого гематогенного и других форм (контактного, травматического) остеомиелита. Гнойный периостит сопровождается интенсивной как самопроизвольной болью, так и обусловленной пальпацией, значительной припухлостью и отечностью мягких тканей над пораженным участком кости и широкой бугристостью самой кости (очень болезненной), высокой температурой тела, интоксикацией.

Специфический периостит

Туберкулезный периостит в области верхней конечности наблюдается очень редко и проявляется образованием свойственных туберкулезному процессу грануляций в периосте и их творожистым распадом с одновременным поражением кости (туберкулезный остеомиелит). Периостальных оссифицированных разрастаний не отмечается (кроме spina ventosa).

Сифилитический периостит встречается как во II, так и в III периоде и сопровождается оссифицирующими или гуммозными (некроз) изменениями надкостницы.

Лечение периоститов

При остром асептическом периостите лечение консервативное: противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, УВЧ, электрофорез гидрокортизона, новокаина, кальция хлорида и. т. д., согревающие компрессы.

При хроническом периостите (неспецифическом) назначают физиотерапевтические процедуры, включая и бальнеологические (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, ванны и др.), а также устраняют раздражающие факторы. При остром гнойном периостите показаны антибиотикотерапия, хирургические методы (вскрытие поднадкостничных абсцессов или параоссальных флегмон).

Специфические периоститы верхней конечности лечат специфическими средствами.

См. также