Подкожный панариций — самый часто встречаемый вид панариция (более 50 %). Локализуется преимущественно в области дистальной фаланги пальца, особенно II. Проявления: пульсирующая или распирающая боль, отек и булавовидное утолщение конца пальца; гиперемия, гипертермия и растяжение кожи пальца. Иногда повышается температура тела и развиваются другие общие явления (головная боль, подавленность, бессонница). При исследовании пальца пуговчатым зондом отмечается боль в месте припухлости.

Лечение подкожного панариция в начальной стадии консервативное: УВЧ, спиртовые примочки на палец по 15 мин 3-5 раз и более в 1 сут, теплые ванночки с раствором натрия хлорида или натрия гидрокарбоната; новокаин овая блокада у основания пальца (1 % раствором новокаина по 3-5 мл в область боковой поверхности основания пальца по Лукашевичу — Оберсту); антибиотики; бальзамическая повязка. При неэффективности консервативного лечения панариций вскрывают одним или двумя боковыми клюшкообразными или прямыми разрезами на уровне пораженной фаланги без рассечения кожи по переднему краю пальца (сохранение мостика кожи). Разрез наносят ближе к тыльной поверхности пальца: рассекают кожу и подкожную основу, удаляют некротизированные ткани. Гнойную полость после промывания антисептическим раствором дренируют резиновой полоской или трубкой с боковыми отверстиями. При локализации основного очага у самого конца пальца допустим и дуговидный разрез (с рассечением кожи и по переднему краю). Это особенно необходимо делать при подозрении на костный панариций дистальной фаланги. Если можно производить промывание полости через трубчатый дренаж (после радикальной хирургической обработки гнойного очага), рану закрывают первичными швами, при невозможности это выполнить — ранними вторичными. Активное хирургическое лечение подкожного панариция обеспечивает лучшие результаты, позволяет предупредить такое осложнение, как раздвоение фаланги.

См. также