Течение отморожений разделяется на два период: — дореактивный (до согревания) и реактивный (после согревания). В дореактивный период морфологические изменения в тканях не определяются. Их выявляют лишь после согревания.

Степени отморожения

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 4 степени отморожения.

I степень характеризуется повреждением лишь поверхностного слоя эпидермиса. Клинические признаки: резкая бледность кожи, сменяющаяся красно-синюшной окраской после отогревания; небольшой отек; жжение, переходящее в нарушение чувствительности; зуд. Впоследствии отмечается шелушение эпителия. Общие расстройства отсутствуют.

II степень сопровождается деструкцией, некрозом всего эпидермиса, включая и базальный слой. Клинические признаки: значительный отек кожи, распространяющийся за пределы зоны некроза; появление на отмороженной поверхности пузырей, наполненных серозным или геморрагическим экссудатом; чувство онемения; потеря чувствительности, однако раздражение дна пузыря этиловым спиртом вызывает болевую реакцию; жажда, повышение температуры тела; озноб; слабость; головная боль; беспокойный сон; ночная боль.

III степеньнекроз всей толщи кожи и подлежащих мягких тканей. Клинические признаки: мертвенно бледная кожа, приобретающая при отогревании багрово-синюшную или фиолетовую (вплоть до черной) окраску; отек, распространяющийся далеко за пределы участка отморожения; онемение отмороженной части тела; наличие больших пузырей, наполненных мутным геморрагическим содержимым; высокая температура тела и интоксикация.

IV степень характеризуется гибелью не только мягких тканей конечности, но и костей. Внешние проявления отморожений этой степени такие же, как и предыдущей. Дифференциальная диагностика их возможна лишь спустя 5-7 сут после холодовой травмы. Процесс гибели и отторжения пораженной части конечности длится до 2-3 мес и сопровождается значительными общими реакциями (лихорадкой, расстройствами обмена веществ, гемодинамики, нарушением функции нервной системы, интоксикацией и др.).

См. также