Частота венерических заболеваний наиболее высока у подростков, что связано с их сексуальным экспериментированием, характерным для их психосоциального развития, а также с определенными чертами их физического развития. Повышающийся в пубертатный период уровень эстрогенов вызывает утолщение и ороговение влагалища, в клетках увеличивается количество гликогена, что приводит к снижению pH во влагалище. Эти изменения увеличивают сопротивляемость его эпителия к проникновению определенных микроорганизмов (в том числе гонококков) и чувствительности к другим возбудителям (кандиды и трихомонас). В результате этих физиологических изменений гонококковая инфекция у них первично цервикальная и подверженность ей становится максимальной во время менструаций, когда pH становится равной 6,8-7,0. Для этого периода цикла наиболее вероятно восхождение инфекции в эндометрий, маточные трубы, брюшину. Образование бета-лактамазопродуцирующих, пенициллиноустойчивых штаммов гонококков и больные мужчины, у которых отсутствуют симптомы, затрудняют передачу заболевания.

Пренебрежение контрацептивными методами или использование противозачаточных средств внутрь создает предпосылки для распространения венерических заболеваний. Подростки с трудом допускают, что их сексуальный партнер болен, и редко обсуждают эту проблему с врачом. При обследовании сексуально активного подростка необходимо иметь в виду возможность венерического заболевания, часто протекающего бессимптомно, с другими, если одно из них уже выявлено, принять во внимание невыполнение подростком назначенного лечения (при этом обычно показано парентеральное введение лекарственных средств), выявлять и лечить сексуального партнера, предпринять любые попытки для сохранения фертильности, что может потребовать проведения интенсивного парентерального лечения при сальпингите или тубоовариальном абсцессе. Несмотря на конфиденциальность диагностики и лечения, необходимо проинформировать службы здравоохранения о выявленном венерическом заболевании. Большинство из отделов здравоохранения не разглашает тайны, если удостоверены, что больной проходит курс лечения.

См. также