Причины (этиология) подпеченочной (механической) желтухи
Обтурация печеночного и общего желчного протока изнутри (камнями, опухолью, паразитами), опухоли большого дуоденального соска, поджелудочной железы, желчного пузыря, кисты и хроническое воспаление поджелудочной железы, лимфогранулематоз, послеоперационное сужение общего желчного протока, атрезия желчных путей.
Симптомы подпеченочной (механической) желтухи
- боли в правом подреберье, нередко коликообразные, устойчивые, кожный зуд, интенсивная желтуха, невростенические жалобы – общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головная боль, бессонница, иногда прогрессирующее ухудшение и интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком кожи;
- печень безболезненная, увеличенная, значительно уплотнена, иногда увеличен желчный пузырь (с-м Курвуазье – Терье), нередко болезненность в точке его проекции. Брадикардия. Селезенка не увеличена;
- рентгенологически подпеченочная (механическая) желтуха проявляется признаками желчнокаменной болезни, рака головки поджелудочной железы, рака фатерова соска;
- по данным УЗИ брюшной полости при подпеченочной (механической) желтухе выявляются расширение внутри- и внепеченочных протоков, выявляется причина обтурации (рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска и т.п.);
- в крови гипербилирубинемия (преимущественно связанный билирубин), повышение активности щелочной фосфатазы, повышение содержания желчных кислот, меди, холестерина, осадочные пробы отрицательны в течение 4-8 недель;
- моча темная, с ярко желтой пеной, билирубинурия, отсутствие уробилина;
- подпеченочная (механическая) желтуха характеризуется обесцвеченным (ахоличным) калом – серовато-белый, глинистый, стеркобилин отсутствует.