Пролапс митрального клапана обусловлен выбуханием, выпячиванием одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы желудочков.
Причины (этиология) пролапса митрального клапана
- первичный (врожденный) связан с микросомальной дегенерацией фибриллярных структур створок и/или сухожильных хорд, часто сочетается с дефектами соединительнотканных структур (синдром Марфана, плоскостопие, грыжи, искривление позвоночника и т.д.);
- вторичный развивается на фоне поражений сердца при ИБС, гипертрофической кардиомиопатии, кардитах другой этиологии;
Симптомы пролапса митрального клапана
- Жалобы на боли в области сердца особенно при волнении, не связаны с физической нагрузкой, не снимаются нитроглицерином, носят постоянный характер, на перебои в сердце, сердцебиение;
- Аускультативно пролапс митрального клапана характеризуется систолическим щелчком на верхушке или поздним систолическим шумом (или сочетание того и другого). Они усиливаются в вертикальном и уменьшаются в горизонтальном положении.
- ЭКГ: снижение или инверсия зубцов T, незначительное снижение сегмента S-T во II, II, реже в V5 и V6 отведениях;
- ФКГ: поздний систолический шум, поздний систолический щелчок;
- Эхокардиография: смещение кзади задней, иногда обеих створок митрального клапана
- в позднюю фазу систолы;
- Допплер-эхокардиография: митральная регургитация.
Дифференциальная диагностика
Отличать от синдромов недостаточности митрального клапана, недостаточности трехстворчатого клапанов, стеноза устья аорты и дефекта межжелудочковой перегородки.