Открытые повреждения брюшной стенки и органов живота в мирное время встречаются реже, чем закрытые. Они бывают бытовыми, уличными, производственными, имеют колото-резаный и (реже) ушибленный характер. Раны могут ограничиваться лишь стенкой или проникать в живот, сопровождаться нарушением целости органов брюшной полости: желудка, кишок, брыжейки вместе с сосудами, печени, селезенки и др.
Установление вида повреждений брюшной стенки и органов живота основывается на характере и локализации раны. В некоторых случаях наблюдается выпадение органов брюшной полости (сальника, петли кишки) или выделение через рану содержимого желудка, кишечника. При таком повреждении могут отмечаться шок, кровотечение, перитонит.
При травме живота важно установить характер ранения – проникающее или непроникающее, с повреждением органов брюшной полости или без него. При узком раневом канале, в частности колотых ранах, диагностика повреждения органов живота затруднена. Основным симптомом повреждения органов при ранениях является боль в животе, локализующаяся в зоне ранения или распространяющаяся на весь живот. Редко бывает однократная рвота, в том числе кровью (при ранении желудка). Важнейшими объективными признаками повреждения внутренних органов являются симптомы перитонита и кровотечения.
Лечение открытых повреждений брюшной стенки и органов живота
Раны брюшной стенки подлежат хирургической обработке в условиях стационара. При подозрении на повреждение органов живота, так же, как и при выявлении симптомов острого живота, необходимо больного срочно направить в хирургический стационар.