Техника регионарной внутривенной анестезии подробно описана С. Бояджиевым (1979), используется 0,5 % раствор лидокаина на 10 % растворе глюкозы. Он рекомендует проводить регионарную внутривенную анестезию в следующей последовательности.
- Проверка чувствительности к лидокаину.
- Наложение пневматической манжеты проксимальнее места оперативного вмешательства.
- Пункция вены.
- Для оттока венозной крови и обескровливания конечность поднимают и бинтуют эластичным бинтом.
- Повышение давления в манжете.
- Освобождение конечности от бинта.
- Введение в опорожненное венозное русло 40-60 мл 0,5 % раствора лидокаина (200-300 мг) на 10 % растворе глюкозы. Глюкоза служит энергетическим материалом для обескровленных тканей. Через 5-8 мин наступает обезболивание, через 10-12 мин – потеря чувствительности и релаксация мыщц конечности.
- Наложение второй манжеты дистальнее первой (между зоной операции и первой манжетой).
Осложнения при РВА могут быть связаны с техническими ошибками, в частности, с быстрым освобождением турникета и массивным поступлением лидокаина в кровоток. Для их профилатики необходимо снижать давление в манжете не ранее чем через 40 мин после введения лидокаина. По окончании операции давление в манжете надо уменьшать медленно (в течение 1 мин), чтобы лидокаин проникал в кровоток постепенно.