Трещины прямой кишки – продольные дефекты слизистой оболочки ее, локализуются обычно в области задней, реже передней комиссуры, имеют хроническое течение. Возникают вследствие надрывов слизистой оболочки при запоре. Обычно трещины имеют размеры 0,3-0,5 x 1-3 см. Множество нервных окончаний под слизистым слоем и раздражение их частицами кала и микрофлорой способствуют развитию спазма (гипертонуса) внутреннего сфинктера, что препятствует ее заживлению и способствует переходу процесса в хронический. Это приводит к омозолелости краев трещины, переходу ее в простую язву прямой кишки.
Трещины прямой кишки сопровождаются сильной острой болью во время дефекации и особенно после нее (реже – только после дефекации), выделением незначительного количества крови. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают резкое повышение тонуса сфинктера прямой кишки. Из-за боли такое исследование часто невозможно. Во избежание боли больные часто задерживают стул, что вызывает уплотнение кала и делает следующую дефекацию еще более мучительной.
Лечение трещин прямой кишки состоит в растяжении сфинктера, а при каллезном характере трещины – в растяжении сфинктера и иссечении трещины.
Консервативные мероприятия: назначение слабительных средств, клизм, после дефекции применение теплых ванночек, введение в прямую кишку анестезирующих свечей или мази, новокаиновая блокада области у основания трещины и др.