Причины (этиология) стеноза устья аорты

Стеноз устья аорты могут вызывать ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, атеросклероз аорты, врожденный аортальный стеноз, сифилис.

Признаки стеноза устья аорты

  • Жалобы: в стадии компенсации жалоб нет. При декомпенсации – слабость, головокружения, обмороки, боли в сердце стенокардитического характера;
  • Осмотр – бледность кожи, видимых слизистых оболочек, усиленный верхушечный толчок;
  • Пальпаторно стеноз устья аорты проявляется смещением влево верхушечного толчка, разлитым, резистентным, высоким, «приподнимающим», систолическим дрожанием («кошачье мурлыкание») во втором межреберье справа от грудины;
  • Перкуссия – увеличение левой границы относительной тупости, расширение сосудистой тупости во втором межреберье (постстенотическое расширение восходящей аорты);
  • Аускультация: I тон на верхушке ослаблен, II тон на аорте ослаблен, грубый систолический шум на аорте, который проводится на сонные артерии и в межлопаточную область, лучше выслушивается в горизонтальном положении на выдохе;
  • Пульс медленный (pulsus parvus), редкий (pulus rarus), малый (pulsus tardus), систолическое и пульсовое АД снижено;
  • ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка;
  • ФКГ: ослабление I и II тонов, над аортой во II-м межреберье справа регистрируется систолический шум;
  • Эхокардиографически стеноз устья аорты прояввляется уменьшением амплитуды систолического раскрытия, утолщение, ограничение подвижности створок аортального клапана. Хорошо видна гипертрофия миокарда левого желудочка, уменьшение площади аортального отверстия, дилятация восходящей части аорты (постстенотическое расширение);
  • Рентгенография: «аортальная» конфигурация сердца за счет концентрической гипертрофии левого желудочка. Нередко можно видеть обызвествление аортального клапана, расширение начальной части аорты;
  • Допплер-эхокардиография: значительное увеличение максимальной скорости кровотока через устье аорты.

Дифференциальная диагностика

Отличать от синдромов: недостаточность митрального клапана, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки.