Из концепции о преимуществах компонентной гемотрансфузионной терапии следует, что показаний к переливанию цельной крови нет. В хирургической клинике применяются следующие компоненты и препараты крови.

Эритроцитарная масса (ЭМ)

Представляет собой концентрат эритроцитов (после отделения плазмы) с гематокритным числом 0,65—0,80. Срок годности 15 суток с момента фракционирования крови.

Эритроцитарная взвесь (ЭВ)

Это эритроцитарная масса, взвешенная в ресуспензирующем растворе. Показания к переливанию ЭМ и ЭВ такие, как и для переливания консервированной крови.

Отмытые эритроциты (ОЭ)

Получают отмытые эритроциты после отмывания физраствором плазменных факторов крови. Показания для применения — высокая аллергизация при наличии острой анемии. Срок хранения 24 часа.

Замороженные отмытые эритроциты (ЗОЭ)

Из замороженных отмытых эритроцитов (ЗОЭ) с длительным сроком хранения (8—10 лет) в специальных условиях (крио-банках) при размораживании готовят взвесь эритроцитов с добавлением активаторов «омолаживания» эритроцитов. Срок хранения 5 суток после размораживания.

Нативная плазма (НП)

Ее получают путем отсасывания из флакона с цельной кровью. Срок хранения после отсасывания 3 суток. Используют при гиповолемии, гипопротеинемии, плазмопотере.

Замороженная плазма (ЗП)

Ее получают из нативной плазмы путем замораживания в специальных электрорефрижераторах во флаконах емкостью 250—500 мл при температуре минус 25—45 градусов Цельсия. Срок хранения 6 месяцев. Оттаивание производится при комнатной температуре, после чего используется немедленно.

Сухая плазма (СП)

Это лиофилизированная нативная плазма, оказания к применению те же, что и для нативной плазмы. Срок хранения 5 лет. Перед переливанием разводят в 150 мл физиологического раствора.

Плазма антигемофильная (ПА)

Используют ПА при гемофилии, коагулопатических синдромах, системных васкулитах, геморрагических диатезах. Срок хранения нативной формы — 1 сутки, замороженной — до 3 месяцев.

Иммунные плазмы (антистафилококковая)

Получают ее из крови доноров, иммунированных против определенной инфекции, чаще стафилококка. Оказывает иммуностимулирующее действие, также устраняет гиповолемию и гипопротеинемию.

Плазменные клеточные компоненты крови (лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса)

Показания к применению — лейкопения, иммунные нарушения фагоцитоза, нарушения свертывающей системы крови. Срок хранения данного компонента крови 1 сутки.

Альбумин и протеин

Их получают из плазмы гемолизированной или неиспользованной крови, плацентарной крови путем глубокой переработки. Используют 5—10—25% растворы. Показания к применению — гиповолемия, гипопротеинемия.

Криопреципитат

Он представляет собой сухой концентрат 8-го фактора свертывания крови. Показания к применению — гемофилия, геморрагический синдром, геморрагические диатезы, ДВС-синдром с кровотечением. Разводят перед использованием в 50 мл физиологического раствора.

Фибриноген

Его используют при афибриногенемии, кровотечениях (после родов, длительных операций). Разводят перед применением в 150 мл физиологического раствора.

Фибринолизин

Он нашел применение при коагулопатиях с повышенной свертываемостью крови. Разводят в 150 мл физиологического раствора; вводят, как правило, одновременно с гепарином (10 000 ЕД гепарина на 20 000 ЕД фибринолизина). Разовая доза 10—30 тысяч ЕД фибринолизина.

При переливании всех компонентов и препаратов крови соблюдаются правила переливания крови; в истории болезни оформляется предтрансфузионный эпикриз и протокол переливания, аналогичный переливанию цельной крови.

См. также