Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) – сложный патологический синдром, в составе которого лежит массивное свертывание крови, ведущее к блокаде микроциркуляции рыхлыми массами фибрина и агрегатами клеток в жизненно важных органах (легких, почках, печени, надпочечниках и др.) с развитием их дисфункции.

Причины ДВС-синдрома

  • септические (особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами);
  • все виды шока (септический, кардиогенный, ожоговый, геморрагический и др.);
  • злокачественные новообразования (лейкозы, опухоли легких, желудка и др.);
  • травмы (переломы костей, краш-синдром);
  • акушерская патология (преждевременная отслойка плаценты и ее предлежание, эмболия околоплодными водами, выраженная атония матки, эклампсия);
  • острый внутрисосудистый гемолиз;
  • иммунные (иммунокомплексные) заболевания.

Стадии ДВС-синдрома

  • I стадия: гиперкоагуляция;
  • II стадия: нормокоагуляция;
  • III стадия: гипокоагуляция;
  • IV стадия: исхода.

Симптомы ДВС-синдрома

  • клинические проявления связаны с ишемическими (тромботическими) и геморрагическими повреждениями органов и тканей, имеющих хорошо развитую микроциркуляторную сеть (легкие, почек, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, печень, селезенка, кожа, слизистые оболочки) и характеризуются их дисфункцией и кровоточивостью различной степени;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) очень часто сопровождается кровоточивостью, которая отмечается а среднем у 55-65% больных.

Диагностика ДВС-синдрома

  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Проба щипка, туга, манжеточная проба, количество тромбоцитов, определение тромбоцитарного фактора (ТФ4);
  • Коагуляционный гемостаз:
    • время свертывания крови;
    • активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ);
    • определение протромбинового времени;
    • определение тромбинового времени свертывания;
    • определение концентрации фибриногена.
  • Физиологические антикоагулянты:
    • определение активности AT III (антитромбина III).
  • Фибринолиз;
  • Паракоагулиционные тесты:
    • этаноловый тест;
    • протаминсульфатный тест;
    • определение РФМК (растворимых фибринмономерных комплексов);
    • определение ПФД (продуктов деградации фибрина).
  • Методы, выявляющие маркеров внутрисосудистого свертывания крови и фибринолиза.

См. также