Причины (этиология) трикуспидального стеноза
Ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани, врожденный трикуспидальный стеноз (редкая патология).
Симптомы трикуспидального стеноза
- Жалобы: одышка из-за нарушенного насыщения крови кислородом в условиях обеднения кровью малого круга кровообращения, боль и тяжесть в области печени (зависит от перерастяжения капсулы печени);
- Осмотр: цианоз с небольшой желтушностью, значительное расширение шейных вен, асцит, пульсация в эпигастрии (обусловленная пульсацией печени);
- Пальпаторно: редко у нижнего края грудины определяется Диастолическое дрожание;
- Перкуссия: расширение сердца вправо;
- Аускультация: диастолический шум у мечевидного отростка, а также в IV и V межреберьях слева от грудины, усиливающийся на высоте вдоха, хлопающий I тон над мечевидным отростком грудины, ослабление II тона над легочной артерией;
- Венозное давление значительно повышено, а скорость кровотока замедлена;
- ЭКГ: признаки гипертрофии правого предсердия и удлинения интервала P-Q;
- ФКГ: в V-м межреберье по левой парастернальной линии определяется пресистолический шум с ранним началом и ранним окончанием, форма шума ромбовидная. У нижнего края грудины может регистрироваться щелчок открытия трикуспидального клапана;
- Рентгенография: значительное увеличение правого предсердия, увеличение тени верхней полой вены;
- Эхокардиография: уплотнение, утолщение и спаенность створок трикуспидального клапана, ограничение их подвижности;
- Доплер-эхокардиография nрикуспидальный стеноз проявляется турбулентным потоком крови через суженное правое атриовентрикулярное отверстие.
Дифференциальная диагностика
Отличать от синдромов: митральный стеноз, недостаточность трикуспидального клапана, стеноз устья легочной артерии, констриктивный перикардит.