Химические ожоги пищевода встречаются у детей и взрослых при выпивании ими кислот, оснований, солей тяжелых металлов и др.
Начальный период ожога пищевода характеризуется явлениями шока и интоксикации вследствие всасывания кислоты или другого вещества и сопровождается резкой болью вдоль пищевода, рвотой с примесью крови и нарушением глотания, расстройством гемодинамики, цианозом, падением диуреза. При рвоте могут отторгаться кусочки омертвевшей слизистой оболочки пищевода, иногда «слепки» ее. Впоследствии явления шока, боль и рвота чаще проходят, но могут развиться признаки гепатита или недостаточности функции почек, а также медиастинита вследствие перфорации пищевода.
Кислоты и другие дегидратирующие жидкости вызывают коагуляционный некроз стенки пищевода, чаще – слизистой оболочки его. При этом чем выше концентрация кислоты, тем глубже ожог и меньше площадь поражения из-за ограничения поступления кислоты вследствие резкого спазма пищевода. Основания вызывают колликвационный некроз, обычно глубокий и распространенный, нередко ведущий к перфорации.
Химические ожоги пищевода у взрослых наблюдаются обычно в состоянии алкогольного опьянения, а также при попытке самоубийства.
Исход ожога пищевода зависит от количества и концентрации принятого вещества, времени контакта его с пищеводом, скорости и качества оказания первой помощи.
При поверхностных ожогах и правильном лечении наступает полное выздоровление, при глубоких ожогах формируются стриктуры пищевода, а иногда – глотки и желудка.
Первая помощь при ожогах пищевода состоит в назначении больному обильного питья и промываний желудка. При ожоге кислотой дают раствор натрия гидрокарбоната, при приеме оснований – 5 % раствор кислоты уксусной, проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия.
Профилактика ожогов пищевода состоит в надежном хранении активных химических жидкостей, в борьбе с пьянством и алкоголизмом.