Ионизирующее излучение (альфа-, бета-, гамма- и рентгеновские лучи, нейтроны) при воздействии в большой дозе может вызывать как общую реакцию различной силы, вплоть до тяжелых форм лучевой болезни, так и местные повреждения — лучевые (радиационные) ожоги.

Степени облучения

Объем местных повреждений зависит от дозы облучения (Б. С. Вихриев и соавт., 1981). Различают 3 степени облучения.

Эритематозный дерматит (I степень) развивается после облучения дозой 800-1200 рад. Острое воспаление кожи возникает спустя 2-3 нед после облучения (третий период) и сопровождается болью, жжением, выпадением волос, пигментацией кожи. В течение 2-3 нед эпителий восстанавливается полностью.

Буллезный дерматит (II степень) начинается обычно через I нед после облучения в дозе до 2000 рад. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются бледные пузыри. Некрозу подвергается не только эпидермис, но и дерма. Рана плохо заживает (в течение 1,5-2 мес), на коже образуются рубцы, эпиляции, пигментные пятна. Часто наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль, нарушение пищеварения и др.

Гангренозный дерматит (III степень) возникает при облучении дозой свыше 2000 рад. Через несколько часов после облучения появляются эритема, отек кожи, которые держатся 2-3 сут. Спустя неделю развивается некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей. Ожоги той степени часто сочетаются с лучевой болезнью, протекают медленно. На месте ожогов образуются незаживающие язвы, неустойчивые рубцы, наблюдается повышенная тенденция к малигнизации.

Кроме острых лучевых (радиационных) ожогов, наблюдаются хронические ожоговые дерматиты. Локализуются они обычно на руках. При ядерных взрывах наряду с общими и местными радиационными поражениями возникают так называемые мгновенные, или профильные, ожоги открытых участков кожи, вызываемые тепловыми и ультрафиолетовыми лучами. Эти ожоги практически не отличаются от термических.

Лучевые (радиационные) ожоги I-II степени лечатся в основном местными мероприятиями — наложением повязок с антисептиками (при II степени — после снятия пузырей). При глубоких ожогах наряду с местным консервативным и оперативным лечением (некротомия, некрэктомия, пластика кожи после очищения ран) проводят общую терапию — назначают укрепляющие, витаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие и симптоматические средства. Радиационные ожоги лечат параллельно с лучевой болезнью.

См. также