Многие заболевания сопровождаются появлением на коже везикулобуллезных изменений (элементов), существенно варьирующих по этиологии, возрасту, в котором начинается заболевание, и клинической картине. Некоторые из заболеваний, например, ветряная оспа, обсуждаются в других разделах, поскольку кожные элементы при них представляют собой транзиторную фазу заболевания (например, исчезновение пигмента и мастоцитоз). По морфологии пузыря часто можно визуально определить локализацию поражения в коже. Пузыри, локализующиеся в эпидермисе, тонкостенные и относительно плоские, отличаются тенденцией к раннему разрыву. Субэпидермальные пузыри напряженные, толстостенные и более плотные. Биопсия может иметь большое диагностическое значение, так как уровень образования пузыря в коже постоянный и характерный для многих заболеваний.
Для биопсии необходимо выбрать самый свежий интактный пузырь, так как частичное его разрушение может исказить морфологическую картину. Круг дифференциальной диагностики может быть сужен при использовании гистологического и других диагностических методов исследования.
- Многоформная эритема
- Токсический эпидермальный некролиз (болезнь Лайелла)
- Дермолитический буллезный дерматит
- Буллезный пемфигоид
- Герпетиформный дерматит
- Линейный IgA дерматоз (хронический буллезный дерматоз детей)
- Инфантильный акропустулез